​《中国心血管健康与疾病报告2020》发布！5大风险因素，你了解多少？

▎药明康德内容团队编辑

近日，中国心血管健康与疾病报告组发布了《中国心血管健康与疾病报告2020》（简称报告），对2018年中国心血管疾病的发病、死亡，以及影响因素进行了分析。

在中国，心血管疾病有着怎样的发病和死亡率？哪些风险因素正在影响呢？今天，我们就来看下报告的部分重点内容。

图片来源：123RF

每5例死亡中就有2例死于心血管疾病

报告指出，中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算心血管疾病现患病人数3.3亿，其中中风1200万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

2018年，心血管疾病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病；农村、城市心血管疾病导致的死亡，分别占农村、城市总死亡的46.66%和43.81%，也就是说每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。

5大影响因素

报告指出，随着社会经济发展、城镇化进程及人口老龄化的加速，中国居民的生活方式发生了深刻的变化。不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素广泛流行，增加了心血管疾病的发病和死亡风险。

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1.烟草使用

2018年，中国15岁及以上年龄人群吸烟率为26.6%。其中男性吸烟率为50.5%，女性2.1%；农村人群的吸烟率（28.9%）高于城市（25.1%）；45-64岁年龄组现在吸烟率最高，达30.2%。 

中国非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%；二手烟暴露最严重的室内公共场所为网吧（89.3%）、酒吧夜总会（87.5%）和餐馆（73.3%）。

全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的1/5；约38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡，占冠心病总死亡人数的4.3%。若不采取广泛的戒烟措施，中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年的100万人左右，增至2030年的约200万人，预计2050年将达到300万人。

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2.膳食不健康

报告指出，不健康膳食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加，从1982年的107万增加到2010-2012年的151万。

2010-2012年中国营养调查资料分析发现，在所有膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡人数有关的归因比例中，影响最大的是高钠摄入（17.3%）、低水果摄入（11.5%）、低水产品ω-3脂肪酸摄入（9.7%）、低坚果摄入（8.2%）、低全谷物摄入（8.1%）和低蔬菜摄入（7.3%）。

3.身体活动不足

中国居民身体活动量呈下降趋势，自1991年至2009年，身体平均活动总量从385.9代谢当量（MET）•小时（h）/周（w），下降到了213MET•h/w。

身体活动量与心血管疾病死亡风险呈显著负相关。有研究发现，相比于中国身体活动量最低（≤MET•h/w）的1/5人群，活动量最高（MET•h/w）的1/5人群，与心血管疾病死亡风险降低41%相关。身体活动每增加（MET）•h/w，与心血管疾病死亡风险降低12%相关。

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4.超重或肥胖

有研究发现，中国18岁以上人群超重率达30.1%，肥胖率为11.9%。中国高血压调查显示，2012-2015年，中国成年居民腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）检出率为29.1%；男性为28.6%；女性为29.6%；约有2.778亿人腹型肥胖。

中国慢性病前瞻性研究发现，保持健康的体重指数（BMI），可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性冠心病和4.5%的缺血性中风，以及34.4%的2型糖尿病。此外，与腰围健康（男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm）的人群相比，腹型肥胖的人，缺血性心脏病的发病风险增加30%，死亡风险增加32%。

5.心理精神问题

截至2017年年底，中国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。1990-2017年，中国抑郁症患病率从3224.6/10万上升到3990.5/10万。2017年，女性抑郁症患病率为5039.6/10万，显著高于男性的2984.9/10万。

中国慢性病前瞻性研究发现，中国居民重度抑郁症患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，与风险升高32%相关，尤其是城镇居民，风险增加更为显著，升高风险达72%。 

此外，还有研究发现，约31.3%的抑郁症患者以循环系统疾病为首发症状，其他表现包括失眠、胃肠道系统疾病、躯干疼痛、感觉异常、神经系统疾病、性欲减退和身体疼痛等。

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小结

报告指出，随着心血管疾病风险因素的影响，中国患高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的人数在不断攀升，这进一步推动了心血管疾病的发病率和死亡率的升高。应从仅关注心血管疾病危险因素本身，转变为关注危险因素形成和流行的环境，更加关注环境因素和生活方式因素对危险因素形成的作用，倡导心血管全生命周期的健康管理，在生命早期强调心血管健康，采取预防为主的策略，提高健康水平。

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参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组,(2021). 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要.中国循环杂志, DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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