男性也会患乳腺癌？这些男性该注意咯！

▎药明康德内容团队编辑

2020年的数据显示，乳腺癌是全球最常见的癌症。乳腺癌常见于女性，但男性也可能患病。

在人类组织胚胎发育的过程中，无论男女都有乳腺组织的形成。男性在生长发育的过程中，受雄激素的影响，他们的乳腺组织不会进一步发育为丰满的乳房。但男性仍然保留了少量的乳腺组织，只要有乳腺组织，就有乳腺癌的发病风险。

据统计，在美国每年约2360名男性患乳腺癌，每年因乳腺癌死亡的男性约430人。美国国家癌症研究所称，虽然男性乳腺癌患者占所有乳腺癌患者的比例不到1％，但这种出现在男性中的罕见癌症，如果不予及时治疗可能会致命。因此本文，我们将分享男性患乳腺癌的话题。

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乳腺癌可能有哪些症状？

和女性一样，男性患乳腺癌也可能会出现以下症状：

• 乳房肿块，但可能没有任何不适；

• 结块和肿胀感；

• 皮肤凹陷和起皱；

• 乳头内陷；

• 乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常；

• 乳头溢液；

• 腋窝淋巴结肿大。

由于我们普遍对男性患乳腺癌缺乏认知，男性通常缺乏乳房自检的意识。所以建议男性在为家人检查的同时，也为自己留心，尤其是乳腺癌的高危人群。

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哪些人群容易发生乳腺癌？

一：长期过度饮酒、服用某些含雌激素类药物或睾丸功能障碍的人群

酒精很容易使肝脏代谢功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、排泄任务，过量饮酒最终会导致雌激素在男性体内积蓄，引起乳房肥大，增加罹患乳腺癌的几率。睾丸功能障碍和服用含雌激素类药物，也可能会导致体内雌激素水平过高，使乳房肥大。

二：基因突变 

BRCA1和BRCA2等乳腺癌易感基因是重要的抑癌基因，一旦发生种系突变，容易发生乳腺癌等恶性肿瘤。多项研究已证明，具有BRCA1、BRCA2基因突变的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险增加。

三：有乳腺癌家族史

一项涉及10项研究的荟萃分析显示，有乳腺癌家族史的人，患乳腺癌的风险为没有乳腺癌家族史人群的3.34倍。其它研究指出，姐妹或母亲等直系亲属患乳腺癌的男性，患乳腺癌的可能性要高出三倍。已经患过乳腺癌的男性再次患乳腺癌的可能性是没有这种病史的男性的84倍。

四：其它

既往有乳腺导管、小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；或既往行胸部放疗的患者。

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如何预防乳腺癌？

以下大部分研究的参与者为女性，鉴于针对男性的研究较少，故为此文用，供参考。

一：及时筛查

由于男性患乳腺癌很少见，所以当男性出现某些症状时往往没有怀疑到是乳腺癌。因此，男性乳腺癌在确诊时常常已经过了早期阶段。有研究建议乳腺癌高危人群定期筛查。通过乳腺癌筛查可以早期识别和发现具有进展潜能的乳腺癌前病变，从而有效预防乳腺癌的发生，降低乳腺癌死亡率。

近期，一项在线发表在《放射学》（Radiology ）杂志的研究表明，有乳腺癌高风险的男性可能会受益于乳腺X线检查。尤其是对于感觉自己的乳房有肿块、或家人被诊断出患有乳腺癌的人群。

在该研究中，研究者纳入了1869 名年龄在18至96岁之间的乳腺癌高风险男性，并定期对其进行乳腺X线检查。在12年的随访期间，参与者接受了2052次检查，共发现了2304处乳腺病变、41名男性被发现患有恶性乳腺癌、108名男性发现有良性肿瘤（乳房组织活检证实）。在这些男性中，每1000次检查中，就有18人患有乳腺癌。

中国国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，对于小于40岁的乳腺癌高危人群可以提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用磁共振成像（MRI）等影像学手段。

二：控制体重

肥胖是乳腺癌的危险因素。一项纳入了12项研究的荟萃分析显示，脂肪含量最高的人群，患乳腺癌风险为脂肪含量最低人群的1.44倍。鼓励大家保持健康的体重，并规律运动。

研究发现，高水平体育锻炼与绝经后乳腺癌发病风险降低13%相关。此外，还有研究发现，与缺乏体育锻炼的女性相比，定期进行体育锻炼，与乳腺癌的发病风险降低14%相关。建议每周至少进行150-300分钟的中等强度运动，以降低乳腺癌风险，预防乳腺癌的发生。

三：饮食

通过调整饮食，可以预防和降低乳腺癌风险。美国营养学会（ASN）2021年会上发表的研究指出：经常食用促炎食物（如红肉、加工肉类、富含糖和饱和脂肪的食物），与乳腺癌风险升高有关；而且食用量越多，乳腺癌风险就越高。还有一些证据表明，富含植物性食物，以及较少动物性食物和精制碳水化合物的饮食模式，与绝经后乳腺癌风险较低有关。

有研究发现，地中海饮食与乳腺癌风险降低有关。因为地中海饮食中富含鱼类、蔬菜、全谷物和优质脂肪，而红肉和加工食品的含量较低。因此，研究人员建议，日常饮食中应增加植物性食物食用量，限制糖、精制谷物、酒精、反式脂肪酸、红肉和加工肉类等动物食物。

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参考资料

[1] (OR08-06-21) Inflammatory Potential of the Diet and Risk of Breast Cancer in the European Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) Study. Retrieved Jun 8 ,2021,from https://www.eventscribe.net/2021/ASN/searchGlobal.asp?mode=presentations&SearchQuery=Carlota

[2] Breast cancer screening found effective in men at high risk for the disease.

[3] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Apr 3 ,2021,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[4] Gao, Y., Goldberg, J. E., Young, T. K., Babb, J. S., Moy, L., & Heller, S. L. (2019). Breast cancer screening in high-risk men: a 12-year longitudinal observational study of male breast imaging utilization and outcomes. Radiology, 293(2), 282-291.

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