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关节炎是常见的慢性疾病，放眼全球，饱受关节炎折磨的患者数量惊人，已高达3.55亿人，且人数还可能在不断增加。在我们的固有印象中，认为只有老年人才会得关节炎。但其实，虽然老年人是疾病的高发人群，但关节炎的病因有很多种，如遗传、免疫紊乱、创伤等，因此任何年龄段都有可能罹患此病，甚至可能包括儿童（幼年特发性关节炎）。据统计，在亚洲地区，每6个人中就有1人，在一生的某个阶段会患上关节炎；关节炎在中国的总发病率约为13%。今天是世界关节炎日，借此我们将分享相关内容，呼吁大家爱护关节，防止疾病致残。
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人体有很多关节，包括脊柱的关节、四肢的关节、手的小关节等，当这些关节发生炎症反应时，我们统称为关节炎。目前关节炎共有100多种类型，其中最常见的类型是骨关节炎和类风湿关节炎等。
骨关节炎是一种关节退变性疾病，又叫做退行性骨关节病，可以理解为年纪大了“零件”没之前好用了。该病与老化、肥胖、软骨过度磨损有关，也可能掺杂着遗传和骨骼代谢等方面的问题。因此年龄越大患病人数越多。据统计，骨关节炎在50岁以上人群中发病率有50%，总患病人数超过一亿。超过75岁的人有80%会受到骨关节炎影响。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，也就是说，患者自身的免疫系统出了岔子，不断地攻击关节滑膜，引起滑膜炎，还会出现瘤子一样的增生。《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》中指出，中国的类风湿关节炎发病率约为0.42%，总患病人数约500万。类风湿关节炎患者中，有80%发病于35~50岁，且多见于女性（男女患病比率约为1∶4）。
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以下内容摘自相应指南，具体诊疗方案请咨询专业的临床医生。虽然骨关节炎和类风湿关节炎的发病率和发病原因不同，但是两者的发病症状很相似，都会出现某些关节疼痛、手指晨起僵硬、遇到阴雨天气加重等情况。值得注意的是，骨关节炎在发病时，通常关节疼痛的时间会≤30分钟；而类风湿关节炎在发病时，关节疼痛的时间比较长，大多超过1个小时，有时会持续一上午。此外，在发病后期，类风湿关节炎会导致关节发生严重畸形，从而影响日常生活；而骨关节炎虽有一定的畸形，但基本不影响正常生活。要区分这两种疾病，除了临床症状外，当然还少不了辅助检查。骨关节炎的临床诊断“金标准”是X线检查，为明确诊断，应首选X线影像学检查。而类风湿关节炎的诊断，除了影像学检查外，血液检查中的类风湿因子、抗瓜氨酸肽抗体等指标显示阳性也是重要的参考指标。明确诊断后，有效治疗是提高生活质量的关键。关节炎的治疗目的是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量。外用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是骨关节炎治疗的最常用药物，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物。类风湿关节炎患者推荐首选甲氨蝶呤，若存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶。
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由于关节炎是一种需要长期治疗的疾病，除了药物治疗外，病患关节的日常康复也很重要（需要专业医生指导）。《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》中指出，建议患者改变不良的生活及工作习惯，尽量减少关节的负重和磨损，如避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等运动。此外，指南中也强调了医疗宣教和指导的作用，建议患者在医生的指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案。推荐的运动治疗方法有：低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练（包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练）、关节功能训练等，适当的肌肉锻炼，可使肌肉运动协调和肌力增强，这样可减轻关节症状、改善关节功能，缓解疼痛。《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》中介绍道：运动治疗可以有效缓解骨关节炎疼痛、改善关节功能，包括有氧运动、肌力训练及关节活动训练等。力量训练和有氧运动建议运动频率为每周三次，持续8~11周或12~15周。《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》中指出，肥胖和吸烟不仅可增加类风湿关节炎的发病率，也会加重类风湿关节炎的病情。而且，两项指南中均强调了减轻体重对关节炎的益处，控制体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。每周坚持1~2次的有氧运动（而非高强度的体育运动），不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量，还有助于缓解疲劳感。运动时建议穿松软、有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。
此外，还有研究显示，合理饮食有助于患者的病情控制，对骨骼和关节有益的营养素除了钙和维生素D外，还有氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。推荐阅读
参考资料
[1]中华医学会风湿病学分会（2018年4月）.2018中国类风湿关节炎诊疗指南.中华内科杂志，Chin J Intern Med, Vol. 57,No.4
[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组（2018年）.骨关节炎诊疗指南(2018年版)，中华骨科杂志，Chin J Orthop,June2018,vol.38,12
[3]类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断.Retrieved 2021-03-15. Fromhttps://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-rheumatoid-arthritis/print
[4] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）.
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