生存期有望延长近1年！患肺癌后，别忘了做这件事

▎药明康德内容团队编辑

如果问哪种行为会增加癌症风险，很多人会说是吸烟。确实，吸烟是多种类型癌症发生的主要危险因素之一，尤其是肺癌。研究发现，吸烟者一生中患肺癌的风险，是不吸烟者的22倍；全球肺癌死亡的2/3与吸烟有关。

美国癌症研究协会（AACR）也指出，每年大约20%的新发癌症病例与吸烟有关，除肺癌外，吸烟还会增加17种不同类型癌症的风险，包括泌尿生殖系统癌症、头颈部癌症、消化系统癌症，以及造血系统癌症。

但是你知道吗？吸烟不仅增加癌症发病风险，还会影响患者生存期，增加死亡风险。据一项发表于美国医师学会（ACCP）官方期刊Chest的研究显示，相比于继续吸烟的人，确诊非小细胞肺癌（NSCLC）后及时戒烟的人，寿命延长了近1年。

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非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，约占所有肺癌病例的85%。在非小细胞肺癌患者中，超过80%有吸烟史；约40%-50%在确诊时为当前吸烟者。

研究人员对7536名参与者进行了随访研究，他们绝大多数为男性；均患有1期非小细胞肺癌，并接受了手术治疗；手术时的平均年龄为67岁；在确诊时，5142名（68.2%）参与者为当前吸烟者，其余为既往吸烟者。

通过调查问卷，研究人员统计了参与者的年龄、性别、身高、体重、慢性疾病史（包括糖尿病、高血压等）、生活方式、吸烟史、饮酒量，以及肿瘤分期、治疗方式、治疗后肿瘤进展情况（局部复发或转移）和死亡等信息。此外，研究人员还统计了参与者手术后发生合并症的情况。

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统计发现，相当大比例的非小细胞肺癌患者在确诊和手术后，仍存在吸烟行为。当前吸烟者中，有2907名（56.5%）在确诊后仍继续吸烟。手术治疗1年后，当前吸烟者中，有58%的人仍继续吸烟；既往吸烟者中，有20%的人又重新开始吸烟。

手术1年后存在吸烟行为的参与者，往往体重指数（BMI）较高，合并症较多且更严重，从确诊至手术的时间小于12周。

调整其它因素影响后，研究人员发现，手术后吸烟与较差的中位总生存期相关。手术后不吸烟者的中位总生存期为 84.7 个月；而吸烟者的中位总生存期为73.1个月，生存时间减少了11.6个月，近1年的时间。相比于不吸烟者，吸烟者的死亡风险增加了28.8%。

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研究人员指出，确诊非小细胞肺癌后继续吸烟，可能通过多种机制对生存期产生影响，如烟草烟雾及香烟中含有的致癌物，可能会促进肿瘤生长；增加细胞损伤、基因突变和免疫抑制；增加肿瘤对治疗的抵抗力；以及引发并发症等，增加患者死亡风险。不过相关机制尚未完全明确，还需进一步的探索。

虽然该研究是观察性研究，只是显示了非小细胞肺癌患者在确诊后继续吸烟，与生存期缩短和死亡风险升高相关，并未表明因果关系。而且研究也存在局限性，如吸烟量依赖于患者回忆，可能也会对研究结果产生影响。

但研究第一作者、圣路易斯华盛顿大学（Washington University in St. Louis）Brendan Heiden博士指出，该研究发现对于确诊非小细胞肺癌的患者来讲，无论何时戒烟都是有意义的，这有助于延长他们的生存期，降低死亡风险，应鼓励吸烟的非小细胞肺癌患者在确诊后尽早戒烟。

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对于吸烟的肺癌患者来讲，该如何尽快戒烟呢？我们也准备了一些戒烟的小技巧，希望可以帮您尽快戒烟，对健康产生有益影响。

寻找应对压力的其他方法。有些人吸烟是为了缓解压力，因此如果想戒烟，就需要其他方法来应对压力、焦虑或其他问题。人们发现，冥想和呼吸训练、规律运动、少喝酒、饮食均衡等，有助于缓解压力、减少焦虑。

获得家人和朋友支持。如果戒烟时能获得家人和朋友的支持，那么戒烟将会更容易。如果与吸烟者在一起生活，则可能会更难以戒烟。所以，可以尝试让吸烟的家人或朋友一起戒烟；或者至少请他们不要在自己面前吸烟，也不要将香烟、烟灰缸或打火机放在自己会见到的地方。

避免与吸烟有关的诱因。人的大脑对各种联系非常敏感，因此从家中清理掉所有烟草制品，可以减少对尼古丁的渴望。吸烟者习惯于在某些情况下吸烟，如果能够确定触发吸烟欲望的因素或事物，并及时避免，则将提升戒烟成功的可能性。

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为戒断症状做好准备。戒烟时可能会引起身体不适，出现戒断症状，包括头痛、恶心、烦躁、焦虑、渴望吸烟、感到痛苦、注意力不集中、食欲增加、嗜睡。多喝新鲜果汁或水，多吃高纤维食物，减少饮食中的咖啡因和精制糖，对一些人来说有助于应对戒断症状。

尼古丁替代疗法和药物。尼古丁替代疗法、抗抑郁药和其他药物已被证明可以帮助没有精神健康问题的吸烟者戒烟，它们也可能对抑郁症或精神分裂症患者有帮助。不过，在服用药物时，应咨询医生，避免自行用药。

总而言之，吸烟有害健康，不仅伤己，还会对家人、朋友以及社会产生危害；不仅增加患癌风险，还会增加死亡风险，缩短生存期。而越早戒烟，则对健康越有益。

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参考资料

[1] Brendan Heiden, et al.,(2021). ASSOCIATION BETWEEN PERSISTENT CIGARETTE SMOKING AND ONCOLOGIC OUTCOMES IN STAGE I NON-SMALL CELL LUNG CANCER FOLLOWING SURGERY. CHEST, DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.07.1469.

[2] 'You're Still Doing WHAT After Lung Cancer Surgery?!'— But don't give up on hardened smokers, researcher urges. Retrieved Oct 20 ,2021,from https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/chest/95134

[3] Tobacco: Health benefits of smoking cessation. Retrieved Oct 20 ,2021,from https://www.who.int/news-room/q-a-detail/tobacco-health-benefits-of-smoking-cessation

[4] Smoking and mental health. Retrieved Oct 20 ,2021,from https://www.mentalhealth.org.uk/a-to-z/s/smoking-and-mental-health

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