睡觉出汗也是病？真相竟然和这种食物有关……

▎药明康德内容团队编辑

在上期医想不到中，我们讲了阿明伯伯郊游后夜间盗汗、发高烧的故事（☜戳蓝字回顾）。

已经有粉丝猜到了答案。

到底发生了什么呢？一起来看真相吧。

上期真相复盘

在昨天的谜案中，我们提到，阿明伯伯除了夜间睡觉大汗淋漓，还有39 ℃高烧、腰部和大腿疼痛的症状。

不明原因发热、持续高烧不退的症状，我们在前面的谜案里也提到过（回顾戳：兄妹二人突然高烧，身上多处肿块！竟是染上这种细菌……），首先还是考虑感染因素。

医生问：“您发病之前，有没有接触过什么动物，或者吃过生鲜的食物？”

阿明伯伯这才想起，那次郊游途中去参观了一个奶山羊养殖场，还在导游的推荐下喝了一杯生鲜的“羊初乳”。

图片来源：123RF

而且，当时他们宣传“羊奶比牛奶更好，加热羊奶会破坏免疫球蛋白，直接喝生羊奶才能更好地提高抵抗力，尤其是羊初乳”，在场游客被说得心动，都喝了一杯。

这一切，和医生心中的猜测越发接近了——果然，实验室检查显示有革兰阴性细菌感染，进行涂片后怀疑是布鲁氏菌！

由于医院不具备布鲁氏菌的检测业务，医生建议他到当地疾控中心进行检测，最后被确诊为布鲁氏菌病。

由于这个病属于传染病，在对他进行隔离治疗的同时，疾控部门也开始了流行病学调查，对那家养殖场的工作人员、近半年的订奶户和喝过羊奶的人以及密切接触者逐一进行筛查，结果又有十几人确诊，所有患者都被收入医院治疗。

最后，疾控部门和畜牧部门对奶源羊场的羊全部进行了扑杀和深埋处理，并对羊场周边进行了消毒；又对全市的所有羊场都进行调查，查出感染布鲁氏菌的羊全都做了无害化处理。

科普时间

布鲁氏菌病（也叫布氏杆菌病，简称布病），和之前我们介绍的猫抓病一样，是一种人畜共患的传染病，主要传染源是牛、羊，还有猪、狗、鹿等。

图片来源：123RF

布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

人如果经皮肤伤口或粘膜，接触过感染布鲁氏菌的牛羊及组织、体液、脏器、流产胎儿和胎盘，或者吃了没完全做熟的牛羊肉/内脏、喝了没消毒杀菌的生鲜牛羊奶等乳制品，就可能被传染。

还有一种少见的情况是，空气中有大量的布鲁氏菌、形成气溶胶，人吸入后也可以被感染，比如2019年发生的中国农科院兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件。

这个病一般不会人传人。但罕见情况下，可能通过性行为、输血或骨髓移植、母婴等方式传播。

布鲁氏菌病的潜伏期一般是1~3周。在发病的急性期，病人的主要症状有：

• 发热、多汗（可湿透衣服被褥）。发烧时很清醒，出完汗体温下降时反而感觉症状加重了，这个矛盾的现象是布鲁氏菌病特有的。
• 全身没力气，容易感觉累，整个人懒洋洋的（所以这个病又叫“懒汉病”）。
• 肌肉、关节、腰背部疼痛（疼痛可能从一个关节游走到另一处关节）。
• 肝、脾、淋巴结肿大。
• 男性可发生睾丸和附睾肿胀，女性可能发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等，孕妇可能流产。

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多数病人如果及时治疗，可以在3~6个月内康复，没什么后遗症，也有的人没治疗也可以自愈。

但有些患者没得到及时正确的治疗、超过6个月还没好，就可能拖成慢性病，反复多年难治好，留下心内膜炎、关节痛、关节损害等后遗症，甚至残疾。

还有一些男性病人可能会发生睾丸炎，影响生育能力。

怎么预防布鲁氏菌病呢？有一些叮嘱给大家。

对于一般人群：

• 千万别喝没经过正规灭菌、检验检疫流程的乳制品。比如现挤、生鲜的牛羊奶，还有小作坊自制的酸奶，卫生情况很难保证，就算自己煮沸，也没有超市里经巴氏杀菌法处理过的奶安全。
• 生鲜奶的营养价值其实和灭菌奶差异并不大，牛奶和羊奶的差异也不大。千万别因小失大，为了追求营养，反而让传染病找上门。
• 吃了没做熟的涮羊肉、烤羊肉串，也可能感染布鲁氏菌病。肉类一定要完全熟了才能吃，别吃没有卫生证照的路边摊。
• 接触了动物或其分泌物后（比如哪怕只是抱了抱山羊），必须用洗手液和清水彻底洗手。
• 在家做菜时，也要选择安全的、正规来源的食材，彻底煮熟食物。食物、刀具、案板都要生熟分开，及时清理。

图片来源：123RF

对于经常接触动物及其组织的高危人群（如宰杀、皮毛加工人员、厨师、兽医、实验室工作人员等）：

• 接触动物或其分泌物后，同样要用洗手液和清水彻底清洁双手。
• 如果皮肤有伤口，马上清洁消毒，用防水敷料敷在伤口上。触摸伤口前、后都要洗净双手。
• 处理动物组织或内脏时，要佩戴合适的防护装备（口罩、手套、眼罩、保护衣或围裙等）。工作完成后，必须彻底洗手。
• 剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要徒手接触皮毛，工作后要洗手，洗脸和洗澡，工作场地也要及时清扫、消毒。

对于畜牧人员的养殖建议：

• 饲养家畜要圈养、避开水源，不能散放、串街、混放。人畜分居，无论是成畜还是幼畜，都不要放在室内饲养。
• 不要用人用的盆或碗去喂养家畜，无论大人和小孩都不要和羊羔玩耍。
• 注意个人卫生防护。进行照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，要佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗。
• 饲养过牲畜的场所应进行消毒。特别是出现牲畜流产时（因为布鲁氏菌可导致雌性牲畜流产），一定要避免直接接触流产物和死胎，应该马上对它们进行彻底消毒处理。
• 接羔助产和处理流产胎儿、死羔时应做好个人防护，除备有工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还要戴好乳胶手套和线手套，准备好接羔袋和消毒液，千万不能徒手抓拿流产物。

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往期回顾

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第14案：兄妹二人突然高烧，身上多处肿块！竟是染上这种细菌……

第13案：女子尿色越来越深，查出肾衰竭，医生：怎么能把它当药吃！

第12案：猪血、猪肝、猪腰子，哪种情况不能吃？有人吃出了肝衰竭…

参考资料

[1] 岳勇, 冯静, 周蓉, 戴映雪, 奚川, & 韩德琳.(2020). 一起生饮羊奶引起的布鲁氏病暴发疫情调查. 中国人兽共患病学报, 36(2), 3. DOI：10.3969/j.issn.1002-2694.2020.00.016

[2] 秦秋翠, 李直健, 陈雪琼, 赵书银, 成广辉, & 崔步云.(2017). 广西贺州市一起因食用未煮熟羊奶引起的布鲁氏菌病暴发疫情调查. 疾病监测, 32(8), 4. DOI：10.3784/j.issn.1003-9961.2017.08.006

[3] 杭州日报-杭州一男子每晚发烧，大汗淋漓湿透内衣！竟和一次“帮忙”有关.... RetrievedMar 25 from https://mp.weixin.qq.com/s/zHBi7IQ86l_laMGI-yKIGg

[4] 布鲁氏菌病诊疗指南（试行）-中国疾病预防控制中心 (chinacdc.cn) . Retrieved Mar 25from https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/blsjb/cbw/201810/P020181010386448762232.pdf

[5]布鲁氏菌病科普材料-中国疾病预防控制中心 (chinacdc.cn) . Retrieved Mar 25from https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/blsjb/zstd/201912/t20191218_207638.html

[6] 布鲁氏菌病诊断 - 中华人民共和国国家卫生健康委员会 (nhc.gov.cn) . RetrievedMar 25 from http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/201905/b109b71e7a624256985b573944b5d292.shtml

[7] 布鲁氏菌病-中国香港特别行政区政府-卫生署-卫生防护中心. Retrieved Mar 25 from https://www.chp.gov.hk/sc/healthtopics/content/24/23446.html

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