钟南山院士：吸烟和空气污染是肺癌主因，慢阻肺早干预可实现逆转
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肺是维系呼吸的生命器官。每年11月是全球肺癌关注月，11月12日世界肺炎日，11月17日世界肺癌日，11月第三个周三世界慢阻肺日……
近日，腾讯医典有幸邀请到我国呼吸病权威、中国工程院院士钟南山教授独家专访，为广大公众解读与呼吸疾病相关的那些事儿。
△ 钟南山院士介绍呼吸疾病的预防
视频时长 4分钟
慢性阻塞性肺病
早期干预管理能部分逆转
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△ 点击观看视频《什么是慢阻肺》
“慢性阻塞性肺病，90%以上是一期和二期，这些病人偏偏没人管，实际上早期肺功能已经很明显下降了。”钟南山院士介绍，通过临床尝试发现，90%的轻症病人经过简单药物处理干预，呼吸系统肺功能改善非常好，有一部分肺功能甚至可逆恢复。
2017年9月7日，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表钟南山教授团队的研究成果《噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病》，通过药物干预，早期慢阻肺患者的症状显著好转，肺功能下降程度大大减轻。这一最新研究发现，改变了全世界防治慢阻肺病的战略，将重心从中度或重度患者，转为重点关注此前一直忽略的早期患者。[1]
据了解，呼吸系统疾病中，代表性的慢性气道性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和支气管扩张等。以慢阻肺为例，中国约有4000万慢阻肺患者，中国40岁以上人群的慢阻肺患病率高达8.2%，已成为最致命的三大健康杀手之一，临床治疗效果较差，肺功能大大降低。
钟南山院士指出，慢性阻塞性肺病的正确治疗方法还缺乏普及，特别是基层医生和百姓，很多都不懂，“也许是受我国100多年前鸦片战争的影响，很多患者对吸入性药物的印象还停留在吸食鸦片的样子。”
△点击上图，全面了解慢性阻塞性肺疾病
同时，很多慢阻肺病人的病情控制也很不规范，医生在急性发作时才处理，而不到急性发作时就不去管理，这样反复发作加重，造成病人病情越来越重，耽误了宝贵的治疗时间。
肺癌在中国死亡率最高，
30年时间增加了一倍
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△ 钟南山院士介绍肺癌发病增多的原因
视频时长 2分27秒
呼吸系统疾病中，除了慢性气道性疾病，还有一个很大的领域就是肺癌。
据国家癌症中心发布的中国最新癌症数据，肺癌在国人癌症发病率与死亡率上均高居榜首，年发病数高达78万例，男性发病更多，每10万男性中就有75人罹患肺癌。[2]
钟南山院士介绍，肺癌在中国已成为死亡率最高的肿瘤，近几年增加非常快，从20世纪70年代到2000年，30年的时间里增加了一倍，占所有疾病死亡率20%。
△ 点击上图，了解肺癌早期
有哪些症状，如何预防。
“一般肺癌患者出现症状后查出来，5年存活率没提高多少，充其量到25%，但早期筛查如果能加强，通过及时处理5年存活率会提高到80%以上，效果非常显著。”钟南山强调，肺癌的治疗，不是等到发现典型症状才来检查，而是在有可能发展成疾病前，就应该注意，及时去做检查，早期诊断，肺癌如果早期给予干预和治疗，存活率能成10～30倍增加。
吸烟和空气污染是肺癌主因，
比SARS严重得多
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钟南山院士留给很多人的印象，都是在2003年抗击非典战役中的临危受命。但在他看来，如今的空气污染比当年的SARS要更加严重，令他十分担忧。
“肺癌的主要因素，首先是吸烟，其次是空气污染。”钟南山表示，国内外资料都证明，PM2.5以及空气杂质的增加，包括致癌物苯并芘等物质的加和作用，家庭中二手烟对伴侣或孩子的影响，室内空气不够洁净，类似生物柴草、烧煤等都是导致肺癌的因素，比如北京过去10年，致癌人数增加了4~5倍，跟长期的空气污染和抽烟关系密切。
关于控烟，钟南山院士一直很坚持，他坚决反对吸烟，但国内劝阻吸烟仍很不得力，主要出于经济和就业考虑，烟草目前仍是国内很多省份重要经济发展支柱，可喜的是，吸烟率经过30年的努力已经出现下降，但和世界上的英美以及日本还是相差甚远。
2013年，在钟南山院士等的推动下，原国家卫计委颁布了《2013年空气污染（雾霾）健康影响监测工作方案》，制定出控制空气污染的具体措施，目前在国家政策和全民环保意识提升的努力下，目前的空气状况比5~6年前好了近20%，已有了极大提升。“希望全民的健康素养不断提升，对慢性呼吸性疾病更加重视。”
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作者丨叶正兴
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参考文献
[1] Y.Zhou，N.Zhong.Tiotropium in Early-Stage Chronic Obstructive Pulmonary Disease.The New England Journal of Medicine.2017.9.7
[2] 陈万青等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤.2018.27.1