医保百“保”箱丨新增91种药品！新版国家医保药品目录公布

2024

新增91种药品！

新版国家医保药品目录公布

武汉市医疗保障局

11月28日国家医保局召开新闻发布会，发布新版国家医保药品目录调整情况。

那么到底医保药品目录是什么？有什么用？跟我们的生活又有什么关系呢？

一

医保药品目录是什么？

二

医保药品目录选择的依据是什么？

三

今年的医保药品目录有哪些变化？

医保药品目录是什么？

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录也就是我们常说的“三大目录”

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。目前，武汉市执行全国统一的医保药品目录和全省统一的医保诊疗项目和医用材料目录。

基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。

诊疗项目

诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。

医保药品目录选择的依据是什么？

医保目录秉承“补短板，保基本”的原则选择药品进行谈判，更加注重于临床需求的满足，能够入选谈判的药品必须有充足的临床证据证明其疗效和安全性，通过每年的动态调整机制，保证医保目录内药品的有效性，满足各类临床用药需求，尤其是慢性病、肿瘤、抗感染、罕见病等用药人群。

2017年之前，癌症与罕见病患者的用药负担极大，药品的可及性也是一大问题，许多医院和药店并不能充足稳定地供应该类药品。国家关注到了这一类患者的诉求，一方面通过政策鼓励国内企业对抗癌药和罕见病用药的创新研发，调整审评策略，加速药品上市；另一方面，将更多的抗癌药和罕见病用药纳入医保谈判，以国家层面的体量和药企进行谈判，并通过“双通道”机制确切将谈判药品价格落地，惠及个人。

今年的医保药品目录有哪些变化？

2024年医保目录调整的申报条件主要包括近5年新上市或修改说明书的药品、罕见病用药、国家鼓励研发的儿童药和仿制药以及国家基本药物等。经相应程序，本次调整共新增91种药品，其中肿瘤用药26个（含4个罕见病）、糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个，以及其他领域用药21个。由于部分药品有多个治疗领域或者个别疾病类别有重复（如罕见肿瘤），因此分类数大于总数。同时，调出了43种临床已被替或长期未生产供应的药品。

本次调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。在今年谈判/竞价环节，共有117个目录外药品参加，其中89个谈判/竞价成功，成功率76%、平均降价63%，总体与2023年基本相当。

总结

医保目录谈判在降低药品价格、提高药品可及性方面取得了显著成效，同时也体现了医保谈判在保护和改善患者健康方面的重要作用。通过谈判，许多原本价格昂贵的药物得以降价，使得更多的患者能够负担得起这些救命药物，通过谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过8000亿元。此外，医保谈判也开始关注药企方面的诉求，对于“真创新”药物，考虑其研发投入，允许1类化药、1类生物药、1类和3类中成药等降幅可不必高于按照简易规则确定的比例。

未来医保谈判必将更加注重药品的临床价值，以保障基本为前提，在纳入创新药物和创新疗法方面做到“尽力而为，量力而行”，在支持药物创新和确保医保基金可持续发展之间取得平衡，为广大人民的用药安全、效果和可及性作出更大的贡献。

来源：国家医保局、中国医疗保险

策划：武汉市医疗保障局

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