“家中8人患癌二胎妈妈也查出癌症”上热搜，癌为什么爱出现家族聚集性现象？会遗传下一代吗？
这两天，一则#家中8人患癌二胎妈妈也查出癌症#的新闻登上了微博热搜：
（图自都市快报微博，仅做科普学习用，侵删）
作为网友，我们一边对罗女士的健康遭遇感到唏嘘不已的同时，一边对自己的身体也有些紧张和担心了：癌为什么爱出现家族聚集性现象？会遗传下一代吗？日常如何防癌才有效？
在探讨这些问题前，我们捋一下思路，简单回顾一下癌或肿瘤是什么，有哪些类型，以便于我们寻找问题的答案~
1
简单回顾一下：肿瘤及其分类
肿瘤是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物，也就是细胞不正常的生长繁殖。一般表现为肿块，全身任何部位几乎都可以长肿瘤。
从好坏性质来看，肿瘤分为良性和恶性两种。
良性肿瘤生长缓慢，对人体影响小。而恶性肿瘤（也就是我们常说的癌症），生长较迅速，而且癌细胞能通过血管、淋巴管等从一处转移到身体其他部位，对人体的健康有很大的危害。
（图自包图网，包图号40903631）
从遗传学角度来说，肿瘤分为散发性、家族聚集性和遗传性肿瘤三类。
一个家族中有多个成员患有同一种肿瘤或几种肿瘤，通常是家族聚集性肿瘤。而某一个基因突变导致特定的肿瘤，一般是遗传性肿瘤，这类肿瘤具有发病早、恶性程度高的特点。
新闻中的罗女士家族就属于后者所提到的情况，据浙江省肿瘤医院对罗女士父系家族18人进行的基因检测发现，他们家族患有李—佛美尼综合征（Li-Fraumeni 综合征），这是一种罕见的遗传性肿瘤综合征，是由TP53基因种系致病性突变导致的，属于隐性遗传，可导致多器官不同癌症的发生。
（图自包图网，包图号40903631）
2
癌为什么会家庭聚集出现？
癌症遗传易感的人群，长期生活或工作在同一环境下，饮食作息等习惯相近，对于外界刺激更敏感，更容易发生癌变。
其次，当这些人群机体免疫功能低下时，由于基因突变或缺失，不能阻止细胞多步骤癌变的肿瘤易感基因，可以导致癌基因、抑癌基因失调，导致癌症的出现。
（图自包图网，包图号40903631）
另外，癌症目前被列为生活方式病，生活环境、致癌物的接触、饮食习惯、社会压力、情绪变化这些因素对癌症的发生、发展都会有很大影响。比如不舍得扔掉发霉的食物、爱吃腌制食物、太烫的食物等都增加了在不同器官或组织发生癌症的可能性。
此外，细菌、病毒感染也是导致癌症出现的重要原因之一，比如HIV病毒、HBV病毒、、HPV病毒、幽门螺杆菌感染等等。
（图自包图网，包图号40903631）
3
癌也会遗传吗?
研究表明，10%的癌症与遗传相关，绝大多数癌症不会直接遗传，但也有约10%~15%的癌症具有遗传易感性或者遗传倾向性，也可以说是一种风险因素的遗传。
简单来说，如果一个家族中得癌症的人越多，遗传风险相对也越大一些。
（图自包图网，包图号40903631）
如果对“癌症不遗传，但会有遗传倾向性”这一点进行深挖，我们还需要从癌症的发病机制上一点点挖起。
癌症的理论可大致理解为：突变——癌变——突破免疫——癌症。
当我们的机体DNA因为种种因素发生了变异，比如物理的紫外线、化学的致癌物、生物的病毒或者自我复制错误等因素出现错误后，虽然大部分会被修复或者清除，但还是会有一部分会趁机进一步癌变。
万一发生癌变了，人体还有免疫系统去消灭。只有突破免疫了，并大肆繁殖扩增，形成了癌组织，这就是我们说的癌症。
（图自包图网，包图号40903631）
所以，屏幕前的大家肯定能想到这一点，那控制住基因，不让基因突变，不就是从“根部”控制住了患癌风险吗？
然而变异却是难以控制的（基本不可控，认清现实吧），好在我们人体有质量控制系统，可以不断修复受损的健康细胞。但如果这套质检机制也变异了，那后果就可想而知了。
比如上文提到的TP53基因，就是标准的质量控制基因，它可以对细胞分裂增殖过程中对错误进行检查与修改。但如果它变异了，就无法发现人体的变异或者效率严重下降，那么癌症发展起来的可能性就大了。
（图自网络，仅做科普学习用，侵删）
如果某个家族在TP53基因上变异较多，那么这个家族的癌风险就可能会升高。
其实也不难发现，很多癌基因，不少都是负责质量控制的基因。比如下图中《自然》（nature）总结出的人类关注的TOP10基因，绝大多数都是癌症相关的基因。
（图自网络，仅做科普学习用，侵删）
正因为如此，我们说癌症的遗传性，主要也就是指的这类基因遗传。
但对于这类遗传，也不是完全任由其“宰割”的，也是有干预措施的。
西南地区首个“肿瘤遗传咨询门诊”负责人、重庆大学附属肿瘤医院学科带头人周琦教授向环球时报健康客户端记者介绍，“目前已有诸多遗传学病因是可识别并实施可干预的。以乳腺癌为例，乳腺癌与BRCA1/2基因密切相关。对于BRCA1/2基因突变的女性，其一生中罹患乳腺癌的风险为70%以上。如果做了预防性乳腺切除，可以使乳腺癌发生率下降93%。就像安吉丽娜·茱莉这样，手术后患乳腺癌的风险从87%降到了5%。”
（图自网络，仅做科普学习用，侵删）
另外，教授也提到，现实中也存有不容乐观地方，比如目前仅极少人群得到高质量的遗传咨询和筛查服务，大部分并未能得到更佳的诊疗及健康管理方案，同时在预防上也要行动起来。
3
日常如何防癌才有效？
有官方数据显示：1/3的癌可防，1/3的癌可早发现早治疗，1/3的癌可通过医疗措施来减轻痛苦、延长生命。
在治疗上，我们可做的大致有2点，一是听医嘱积极接受治疗，二是尽量避免有关癌症治疗的认知误区，尽量不给医生治疗添难度。
而在预防上，我们可以做的就比较多了，比如养成良好的生活习惯（包含但不限于吃动睡、压力情绪、致癌物致癌环境方面）、坚持定期体检筛查、发现不适时及时排查（当出现不明原因的出血、疼痛、发烧、体重减轻又或是异常肿块时，要提高警惕，因为这些症状都可能是肿瘤的报警信号）以及学习了解科普知识或防癌知识，都是有助我们防癌、远离癌的。
（图自央视新闻，仅做科普学习用，侵删）
*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。
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