疫苗 | 答疑 2018年1月15日
导读
本答疑由@疫苗与科学-陶黎纳医生回答，这是免费答疑哦！
作者 | 陶黎纳
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答疑嘉宾：疫苗与科学，陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，医来er趣公众平台育儿特邀专家、果壳网医药达人。微博粉丝49W+,公众号粉丝8万+，收到众多粉丝的好评！如果您的疫苗问题也希望得到陶医生的免费解答，邀请加入陶医生的粉丝群，请在本公众号申请，目前陶医生的答疑文章整理均在医来er趣公众号，欢迎查阅。
1、赛赛紫：7岁儿童首次接种四价流感疫苗，两岁时接种过一次三价，这次接四价有必要接种两针吗？
陶医生：我认为有必要，但如果没法接种满2剂，那么只接种1剂也不必纠结，肯定比不接种强。
2、4群 川@小辣椒：陶医生你好，宝宝半岁接种的ac流脑结合疫苗生厂商是玉溪沃森的，该接种第二针了，可以换生产商是罗益生的吗？还有，玉溪沃森的ac流脑说明书是写的接种三针，但社区医院的医生说接种两针就可以了。应该按说明书上接种三针吗？
陶医生：一般不建议换厂家，如果确实因为断货，那换就换。至于不同厂家的衔接问题，这个缺乏数据，没人可以肯定应该怎么做。我的建议是至少再接种1剂AC结合疫苗。
3、bunny：去年9月接种了流感疫苗、香港有四价流感疫苗，考虑到3月幼儿园入学。有必要接种四价这个吗？
陶医生：如果不麻烦的话，建议去接种流感4价疫苗。
4、Jaslene：你好，宝宝在9个月接种了一针免费a流，后来看了陶医生的文章，在11个月时去防疫站接种了自费的ac结合一针，现在一岁了，可是防疫站不给接种ac结合第二针了，说之前a流占了一针，请问怎么办？还有一个问题，我家宝宝一岁了，防疫站说肺炎13价已经过了接种年龄，只能等两三岁接种大宝宝的肺炎了，请问怎么办？
陶医生：忽略第1剂A群多糖疫苗，坚持接种第2剂AC结合疫苗。1岁还可以接种1剂肺炎13价疫苗的，但还需要再接种1剂（与第1剂间隔满2个月），这第2剂，目前在内地没法接种上。即便不接种13价结合疫苗，也不建议接种23价多糖疫苗。
5、宙：陶医生，你好!我宝宝只接种了一针五联就没货了，目前收费IPV已长期没货，免费的第一针IPV只允许给首次接种脊灰的宝宝。请问第二第三次脊灰疫苗用二价的opv滴剂，最后一次用五联，这样效果好不好？和第一第二次用IPV，第三第四次用opv的效果相比哪个更好？
陶医生：后3剂就用口服疫苗吧。但不接种五联疫苗，用传统疫苗替代，hib疫苗不要拉下。
6、米哈熙：宝宝马上六个月了 已打国五联前三针 请问六月龄是打ac群结合流脑疫苗还是ac群结合流脑+hib联合疫苗？另外五个月打了13价第一针 照这样算后面有货情况下是不是也只能打满3针？
陶医生：肯定是接种单独的流脑AC结合疫苗。肺炎13价疫苗的话，6月龄和12月龄各再接种1剂，一共是3剂，效果也可以接受了。
7、苏六月：医生你好，我想问一下，现在接种的轮状病毒疫苗，下次什么时候接种，如果打算九月份再接种一针可以吗。现在没有流感疫苗了，等下次疫苗上市，一岁半的宝宝第一次要接种几针比较好？。谢谢问答
陶医生：轮病疫苗接种间隔1年，但并不严格是12个月，我个人认为间隔10-14个月都算间隔1年。流感疫苗以后上市就接种（一般是8月底），宝宝首次接种是2剂，以后每年1剂。
8、6群苏@16.10：陶医生好，宝宝目前快15个月，还差最后一针五联疫苗没有打，之前也看到了您写的替代方案，请问到一岁半时如果还没有五联疫苗，最多能等几个月？从保护效果和五联疫苗是否有年龄上限的角度综合考虑。谢谢！
陶医生：等到24月龄，如果还没有的话，就用传统疫苗替代。脊灰疫苗的话，4岁再口服1剂，白百破疫苗和hib疫苗24月龄时和乙脑疫苗一起接种。
9、7群@萍：陶医生您好，孩子2016年12月4号出生，五、六月龄各接种一阵13价肺炎，基础免疫第三针超龄或断货没接种上，18年1月份社区接种加强针，现在有家私立医院说接种程序按照起始月龄算，可以间隔两个月再给接种一针，这样的话就能完成四针程序，价格3k+，请教下陶医生的建议，第四针去接种的必要性如何，多谢
陶医生：第4剂不接种也可以接受。
10、可爱小兔 ：之前看了您的视频有讲到五联疫苗里面的百日咳疫苗的工艺要比免费的工艺好，所以建议打自费的五联疫苗，现在全国五联疫苗缺货，我所在的社区医院只有四联疫苗，我想问问四联疫苗里面百日咳疫苗的工艺和五联疫苗是一样的吗？
陶医生：不一样。四联疫苗里的百日咳成分工艺和免费的白百破疫苗里的一样。
11、夏草：我家小孩7个多月了，流脑疫苗想打自费的AC结合疫苗，请问AC结合疫苗的接种程序是什么？如何接种更科学？谢谢
陶医生：接种2-3剂流脑AC结合疫苗（到底是2剂还是3剂，看具体的品牌），替代免费的A群多糖疫苗；然后3岁和6岁用4价多糖疫苗替代免费的AC多糖疫苗。
12、某宝妈提问：您好！我查询资料，五联苗一般是在儿童2、3、4月龄或3、4、5月龄分别注射三针基础免疫，然后在18月龄再注射一针加强免疫。这是第四针要和第三针至少间隔一年的意思么？ 我的宝宝在11月龄，12月龄，13月龄注射了五联苗前三针。按照上文资料里的注射时间规律，第四针是要25月龄注射么？社区卫生所给安排的时间是19月龄，现在月龄已到，但是疫苗缺货，最迟可以等五联苗等到什么时候再考虑其他的接种方案？麻烦了，谢谢！
陶医生：不是这个意思，第3-4剂的最短间隔是6个月（如果第4剂接种时已经超过18月龄的话）。
13、小飞儿：陶医生您好，我们社区说流感疫苗6月龄到3周岁每年接种2针，3岁以上每年接种1针，这种说法对吗？还是说第一年打两针，以后每年一针呢？哪种说法对呢？对鸡蛋过敏的孩子可以打流感疫苗吗？
陶医生：这种说法是旧的接种程序，但现在应该更新了。你宝宝如果首次已经接种过流感疫苗，后续每年只需接种1剂，第2剂你可以不去嘛。鸡蛋过敏也可以接种，如果你宝宝鸡蛋过敏，我不建议你告诉接种医生。
14、Judy：您好！我的宝宝现在三个月，二月时候应该打脊灰，但是缺货，我就在孩子两个半月打了三联hib和流脑联合疫苗，现在脊灰有货了，那应该什么时候打脊灰？隔一个月还是半个月？谢谢！
陶医生：任意间隔都可以接种，但我建议和下剂流脑AC-hib疫苗同时接种，避免折腾。
15、冰凌伊笑：您好，关于疫苗接种想请教:7个半月宝宝，7个月时刚接种完一类免疫规划6个月的针（2个月时拉肚子推后一个月），其他自费都没接种过（社区没有），现在想接种流感或其他自费疫苗，社区让8个月时接种hib，目前宝宝没有感冒过，但我现在对流感很恐慌，宝宝8个月时该怎么接种，想听听您的建议，谢谢！补充一下:每次打针尽量不要打2针及以上。
陶医生：问题复杂，需要排表格，建议付费咨询（小助手提示：点击文章末尾的阅读原文可一对一咨询哦）。
16、雪莉是个伪粉丝：陶医生好！儿子在2.5月龄的时候打了13价后当晚发烧最高38.7。第二天早上退烧。第二针13价卫生服务中心安排在3.5月龄。但我看13价说明书上推荐的是2/4/6月龄注射。我分别问了卫生服务中心的三个医护人员都表示他们一直是这么安排的（2.5/3.5/4.5月龄），没关系的。我的焦虑是孩子之前小月龄注射后发过烧，是不是等4.5月龄注射会比3.5月龄更好？（孩子自己的免疫系统更完善下？）还是说越早注射越早得到疫苗抗体保护？（看到别的妈妈说13价很凶，发烧情况多，在规定时间期限内孩子更大点打好）。陶医生怎么看，如果是您会如何安排？3.5还是4.5月龄安排第二针？（主要考虑之前一针有发烧反应）谢谢
陶医生：不要等，疾病不等人。即便真的是疫苗引起的发热，也是可以接受的不良反应，不要因此推迟接种。
17、小靜²⁰¹⁶₀₈.₃₀：请问陶医生，现在孩子是16M12D，最后一针五联是今年三月一号，如果到时候断货打不到，建议是继续等还是用四联代替？有私立医院医生说十五月龄就可以接种最后一针五联，是这样吗？
陶医生：15月龄接种是不合适的，如果没有五联疫苗，可以等到24月龄，届时没有的话，就改用白百破疫苗+hib疫苗，然后脊灰疫苗第4剂就4岁口服。
18、FJ：宝宝八个月，六个半月诊断喘息性支气管炎，咳嗽快三个月有痰，早上起床后有喘息。一直万托林辅舒酮八小时一次，每晚一颗孟鲁司特钠咀嚼片。酮替芬吃十天停十天又吃了十天。现在这样治疗快三个月了，期间转耳鼻喉科治疗鼻窦炎吃了13天阿莫西林克拉维酸钾。现在还是咳嗽有痰，偶尔早上起床后有喘息。呼吸道十一项都是阴性，拍片不是肺炎，精神好，吃睡拉都正常。疫苗耽误了两个月，这情况该怎么继续治疗？可以打A+C结合疫苗吗？前几天补打了乙肝跟麻风，医生说先把免费的打了再说。
陶医生：完全可以一边用药，一边接种疫苗。但是，你不要和接种医生提正在治疗的事情，否则很可能不给宝宝接种。
19、Dove琦琦琦琦琦琦琦琦：请问下陶医生五联替代方案中的c方案(免费白百破疫苗+自费流脑AC-hib疫苗+免费脊灰疫苗）。宝宝现在是二月龄，今天去打了这个脊灰疫苗。然后呢，跟我们当地的医院说想打这个自费的流脑ac疫苗，医院说必须要间隔15天才能打，这样是对的吗？之前咨询医院说13价肺炎疫苗也要和其他疫苗间隔15天，能和流脑ac疫苗一起打么？
陶医生：间隔15天在科学上是没必要的，但如果无法坚持同时接种，那就接受吧。其实，所有疫苗都可以同时接种的。
20、某粉丝：宝宝一岁十一月 四个月时候单独接种hib两针，后来接种ac时候只有achib。因为当时没货，等两个月开始接种achib，我们这里医院要求接种achib要间隔三个月。这个achib应该接种三针。目前单独接种hib两针，achib两针。现在有必要接种第三针嘛？
陶医生：没有必要了。
（完）
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作者：陶黎纳，微博2016十大影响力医疗大V，医来er趣疫苗科普作者
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END
课堂预告
讲课时间：2018年1月31日19 时30分
讲课内容：0-6婴幼儿常见皮肤病护理攻略
讲课嘉宾：杨希川 教授 主任医师
来 自：陆军军医大学西南医院皮肤科
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