2016年贵州改革综述精选之八
全面深化医药卫生体制改革
大力提升群众健康服务能力
——2016年贵州省深化医药卫生体制改革综述
在贵州省委、省政府的坚强领导下，全省深化医药卫生体制改革（以下简称医改），紧扣人民群众关心的看病难、看病贵、看病远等突出问题，紧盯制约医疗卫生事业发展的瓶颈问题，坚持保基本、强基层、建机制，以“五个落地”“五个全覆盖”为重点，不断提高人民群众健康水平。
一、把人民健康放在优先发展战略地位
省委、省政府高度重视医改工作，2015年、2016年连续两次召开新世纪以来我省卫生健康领域规模最大、规格最高的全省会议，出台纲领性文件，将医改作为重点任务来安排部署，并列入省委全面深化改革重点内容同部署、同考核。省委书记陈敏尔多次听取医疗卫生工作汇报，多次作出重要批示，省委副书记、省长孙志刚亲自主持召开省政府常务会议、专题会议听取全省医改及相关工作汇报达5次，充分体现了党委政府民生情怀和心系群众的责任担当。
二、公立医院综合改革加快推进
全省75个县128所县级公立医院和7个市（州）53所城市公立医院全面实施综合改革，实现省级公立医院和县级公立医院综合改革全覆盖。政府领导、保障、管理和监督责任进一步落实，各级财政对公立医院的投入达49.99亿元，同比增长30.25%。以药补医机制逐步破除，所有改革医院全面取消药品加成，及时调整医疗服务收费价格。现代医院管理制度积极推进，按病种付费病例数增长17.66%，临床路径管理病例数增长25.59%，药占比下降2.69%，公立医院收入结构得到明显优化，医药费用不合理增长得到有效控制，患者和医务人员满意度进一步提高，以余庆为代表的一批好的改革典型，获得国家的充分肯定，中央各媒体争先报道。
三、乡镇卫生院标准化建设全覆盖，夯实基层服务网络
针对贵州山区实际，抓好乡镇卫生院的建设，具有特殊重要意义。2016年，我省把未达到国家标准的329所乡镇卫生院标准化建设作为构建“30 分钟乡村健康服务圈”的一项重大任务，坚持工作重心下移，把原计划用三年实施的建设任务缩短为一年内全部完成，多方筹集资金3.66亿元，已全面投入使用。同时，启动实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划，多措并举，全面提升县、乡、村医疗卫生机构疾病诊断、治疗、康复护理、公共卫生服务、综合管理等“五大能力”。
四、基层医疗卫生机构执业医师全覆盖，加强基层人才队伍建设
解决基层医疗卫生机构的执业医师配置问题，是保障基层群众生命健康的重大问题。2016年5月20日，实现了每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心配置2名以上执业医师的目标。同时，紧紧抓住国家卫生计生委支持开展的乡村两级医疗卫生人才综合培养省级试点机遇，全力推进基层医疗卫生人才政策落实。对到乡镇卫生院工作的副高人员、医学硕士研究生、全科本科生，给予每人每月1000元生活补贴，对医学本科生每人每月补贴500元，并对服务5年以上的给予一套保障性住房的奖励；强化医教协同，制定专项计划，从2016年起用3年时间，所有乡、村医生送医学高等院校进行专业培训强化，全力提升现有人员能力素质。
五、乡村中小学校医配置全覆盖，切实维护广大农村孩子身心健康
健康和教育是孩子，特别是贫困地区孩子成长的重要起跑线，健康是孩子们赢得人生、赢得未来的重要基础。贵州现有12214所农村中小学、450多万学生，2015年全省农村中小学校医配备率不足4%。2016年，我省通过乡镇卫生院安排医师、政府购买服务、向社会招聘等多种方式，共为农村中小学校配置校医12708人，实现了全省农村中小学校医配置全覆盖，并制定了服务规范、管理规定和考核奖惩等配套制度，刘延东副总理对此作出批示予以充分肯定。
六、县级以上公立医院远程医疗全覆盖，促进优质医疗资源向基层和农村流动
2016年，我省已建成以省级远程医疗服务平台为枢纽，内联省、市、县三级公立医院，外接国家及省外部分重点医院的远程医疗服务网络，已实现县级以上公立医院远程医疗服务体系全覆盖，依托全省统一的“1+4信息系统”（病例会诊+远程心电、影像、检验、病理诊断），“全天候”为群众提供远程医疗服务。全年累计开展远程病例7300余例，面向广大基层医务人员开展远程培训7000余人次。
七、促进全民医保体系持续健康发展
整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度。省政府办公厅印发了《贵州省整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》，坚持整合后基本医疗保障待遇总体不降低的原则，实行统一的个人缴费标准和各级财政补助政策，逐步统一支付标准，逐步缩小城乡差距、地区差异，积极推进覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，推动医疗保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。
八、实施健康扶贫助推脱贫攻坚
因病致贫、因病返贫是我省贫困发生的重要原因之一，有效遏制和不断减少因病致贫、因病返贫的发生，是全省决胜脱贫攻坚的重要任务。为此，我们将赫章县提高农村贫困人口医疗保障水平的做法，提炼上升为全省健康扶贫政策，省委、省政府将其列为全省十大扶贫举措，对健康扶贫对象看病就医实行“两降低”“两提高”政策措施，即降低住院起付线、大病保险起赔线，提高门诊和住院报销比例、提高大病保险报销比例。2016年，全省进一步整合各部门资源，筑牢基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”网，对农村建档立卡贫困人口中的11类人群合规医疗费用补偿比例达90%以上，其中大病患者等4类重点人群合规医疗费用补偿比例达100%，为126万人次补偿医疗费用超过16.8亿元。
微编：钟登奎
“贵州改革”微信内容2017年第78期（总第106期）