新冠疫苗怎么选：一针？二针？三针？

据国家卫生健康委官网消息，截至2021年5月17日，31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗42199.1万剂次。5月17日单日接种新冠病毒疫苗1505.3万剂次，我国单日接种新冠病毒疫苗再创新高。　　近日，钟南山院士接种了新冠病毒疫苗，并呼吁大家尽快接种疫苗。钟南山说，接种疫苗是一种非常好的实现真正的群体免疫的方法。我国接种疫苗的比例较低，必须跟上形势，和世界其他国家一样，争取尽快能达到70%~80%的接种率。　　随着单针新冠病毒疫苗在全国多地开打，意味着目前已有3类不同技术路线的新冠病毒疫苗可供接种。那么，“一针苗”“两针苗”“三针苗”有效性怎么样？安全性怎么样？三类新冠病毒疫苗如何选择？

▲ 钟南山院士接种新冠病毒疫苗

　　近日，单针新冠病毒疫苗陆续在全国“开打”。这意味着，目前已有3类不同技术路线的新冠病毒疫苗可供市民接种。

■单针新冠疫苗到底怎么样？

　　“单针疫苗”即由军事科学院军事医学研究院陈薇院士团队及康希诺生物联合研发的我国首个腺病毒载体新冠疫苗，全程仅需接种1剂次。

　　腺病毒载体疫苗III期临床试验数据显示，在单针接种疫苗28天后，疫苗对所有症状的总保护效力为65.28%，对重症的保护效力为90.07%。从目前进行的中和抗体交叉实验结果来看，疫苗对突变株有保护作用。

　　该疫苗接种适用于18周岁及以上人群的预防接种。

　　需要注意的是，单针疫苗也有其禁忌证：
　　对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
　　既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
　　患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；
　　正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
　　妊娠期妇女。

　　此外，HIV感染者、硬皮病、皮肌炎和红斑狼疮等自身免疫系统疾病患者现阶段不建议接种。糖尿病患者及有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者需慎用；有哮喘病史者慎用；血小板减少症及任何凝血功能障碍患者，肌肉注射本品可能会引起出血，需慎用。

　　■三类新冠疫苗如何选择？

　　我国现在一共有五款新冠疫苗，分三大类。据国家卫健委3月29日发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，目前有三大类疫苗，一类是灭活疫苗（需接种2剂次），一类是重组CHO细胞疫苗（需接种3剂次），一类是腺病毒载体疫苗（需接种1剂次）。

　　三类疫苗各有特色，大致能概括为以下几点，可以按需选择：

　　灭活疫苗需要打两针，技术成熟，储运较容易，但生产环境要求高，产能易受损。
　　腺病毒载体疫苗只需要打一针，免疫原性接近天然，产量高、成本低。
　　重组蛋白疫苗需要打三针，生产不需要完整病毒，安全可靠，易于大规模生产，成本低。
　　腺病毒载体疫苗和国内接种较广的灭活疫苗相比，接种对象、接种部位均相同，不良反应、接种禁忌、接种注意事项均类似。

　　陈薇院士在接受采访时曾表示，如果想打的次数少一点，想更快产生免疫反应，14天就有60%多的保护率，或者你打一针就要出国或执行任务，腺病毒载体新冠疫苗是首选。

　　不管是从临床试验研究的结果还是紧急使用的研究结果、上市后监测的结果来看，包括腺病毒载体疫苗和灭活疫苗在内的已经附条件获批上市的新冠疫苗，均具有良好的安全性。接种后不良反应和其他疫苗一样，主要为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。一般无须特殊处理，必要时可联系接种点，由后者给予处置指导。

　　无论是哪种疫苗，都是经过国家药监部门批准的，具有良好的安全性和免疫效果。市民不必刻意等待某一种疫苗，无须过多考虑接种剂次的问题，只要身体条件符合都可以接种，做到尽早接种，尽早得到免疫保护。

　　■单针疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？

　　和其他新冠病毒疫苗一样，目前暂不推荐该疫苗与其他疫苗同时接种。现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。接种过1剂灭活疫苗者，建议使用灭活疫苗完成全程接种；已经接种完2剂灭活疫苗者，暂不建议使用腺病毒疫苗加强。

　　其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

　　■我国灭活疫苗对变异株有效吗？能否及时更新？

　　中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上就大众关心的新冠病毒疫苗接种情况进行了详细解答。

　　邵一鸣表示，国内疫苗研制企业和疫苗研究机构对这个问题非常重视，已开展了一系列研究。“我们可以将新冠变异病毒粗略分成两大类，一个是去年上半年流行的早期变异株。研究结果显示，这些变异株不会影响我国疫苗的保护效果。第二类是列入世界卫生组织关注名单的几个变异株，比如英国变异株、南非变异株、巴西变异株等。对这几个毒株，临床试验数据、交叉中和抗体保护数据以及更为重要的百万人规模的真实研究显示，我们国家的灭活疫苗和国外的mRNA疫苗，对南非变异株、英国变异株、巴西变异株仍有效。

　　近期，印度已经出现了双重变异甚至三重变异的毒株，邵一鸣表示，这是当前我国疫苗研发的一个重点，会通过国际合作等途径第一时间获取变异株。我国灭活疫苗应对变异株是非常快捷的，因为对变异株进行一定的培养鉴定后，整个疫苗生产工艺不需要做任何变更，只需要在投料端将原疫苗株改为新变异株，经过一个周期就可以产出变异株的新疫苗。所以说只要检测数据和研究结果显示应该更新疫苗了，我们就有能力做到及时更新疫苗，并提供给人群开展接种。

　　邵一鸣表示，目前，现有疫苗对多数变异株仍然有效，所以大家要尽快接种疫苗，只要通过疫苗接种建立起免疫屏障，把病毒传播阻断，变异株的发生就会被阻断。

　　■《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第八版）强化疫苗接种

　　为进一步指导各地做好新型冠状病毒肺炎防控工作，在全面总结我国常态化疫情防控和局部聚集性疫情处置工作经验基础上，结合全国疫情形势变化及研究进展，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组就总体防控要求、疫情防控指挥体系、疫苗接种、疫情监测、农村地区疫情防控、隔离医学观察等八项内容组织修订了《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第八版）（以下简称《第八版防控方案》）。

　　针对疫苗接种这一重点问题，国家卫健委疾预控局指出，要强化疫苗接种。做好职业暴露风险较高、有在境外感染风险的人群、维持社会正常生产生活运行人员以及维持社会基本运行的关键岗位职业等重点人群接种工作；做好边境口岸等重点地区、服务业等疾病传播风险较高人群接种工作，降低人群感染和发病风险。根据疫苗研发进展和临床试验结果，进一步完善疫苗接种策略。同时，强化病原监测，动态监测病毒变异情况，了解病毒变异对病原检测和疫苗保护效果影响。

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来源：人民网、《健康时报》、山西卫视

统筹：张烈烈

编审：代芹涟

微编：黄   勇“贵州改革”微信2021年第141期（总第1615期）

▌2021年5月21日