贵州省联合启动西南片区跨省门诊费用直接结算试点
近年来，贵州省在率先实现省内和跨省异地就医住院费用直接结算的基础上，不断加强顶层设计、优化服务流程、简化备案手续，与重庆、四川、云南、西藏四省份，联合启动西南片区跨省门诊费用直接结算试点。截至2021年4月30日，本省参保人跨省异地就医门诊药店直接刷卡结算4849人次，共93.79万元；外省参保人在黔门诊药店直接刷卡结算2855人次，共49.66万元。
一是住院费用跨省直接结算。全省异地就医信息系统提前实现与国家异地就医平台联网对接，跨省异地就医信息网络全面实现全国互联互通。明确凡是已经签订协议的定点医疗机构，自愿申请成为异地就医定点医疗机构的均直接纳入，不再另行设置前置条件。截至2021年4月底，贵州省已开通1945家跨省异地就医定点医疗机构。
二是普通门诊费用跨省直接结算。将省本级参保的企业人员（电力企业、铁路企业）纳入“西南五省”跨省门诊就医、药店购药直接结算试点人群，覆盖范围8万余人。跨省门诊就医、药店购药的费用和跨省住院费用直接结算管理保持一致，由异地医保经办机构垫付后，根据资金使用情况定期进行跨省清算。跨省门诊的费用，一并纳入参保地对医疗机构费用审核和预算总额控制的管理范围。上传费用通过智能审核监控系统进行全口径审核，发生费用纳入总额控制管理。2020年9月21日西南片区跨省门诊费用直接结算系统切换至国家跨省异地就医管理子系统，实现平稳转接，依托国家跨省异地就医管理子系统继续开展跨省门诊费用直接结算。
三是门诊慢性病费用跨省直接结算。今年1月，“西南五省”率先在全国启动高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算试点工作。黔西南州作为贵州省试点城市，针对城乡居民高血压、糖尿病和城镇职工普通门诊，在“西南五省”范围内开展门诊慢特病跨省异地就医直接结算试点。通过简化异地就医备案手续，优化经办服务，大力推进医保电子凭证便捷服务，进一步解决参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算凭证的难题。
来源：《贵州改革工作动态》2021年38期
供稿：省医疗保障局
统筹：张烈烈
编审：代芹涟
微编：黄 勇
▌2021年8月1日