腹泻，也就是大家常说的‘拉肚子’，多认为是吃了不卫生的东西或者偶受风寒所致，一般吃点药或休息几天自然就好了。但如果每天都肚子痛、拉稀，吃很多治疗消化道疾病的药物也没有用，而且一拉就是十年，那就真的是“病人腹痛，医生头痛”了。

腹泻十年，查不出病因

  一天，我接诊了一位形体消瘦、没精打采的女性病人，其实际年龄才39岁，看上去却像50多岁。一进来就说：“医生，我 ‘拉肚子’拉了十年，实在是被折磨得想死的心都有了，你能帮帮我吗？”我嘱其坐下后，开始翻阅她那林林总总的检查报告：胃镜、肠镜、各种血液生化检查，几十张结果都一样：正常。

病人接着向我絮叨着她漫长的患病过程：10年前一个夏日的傍晚，在路边摊买了一杯冷饮喝后，第二天就出现腹痛、排稀便，当时服了点药后好转。因为正好处于月经期，所以很担心对日后健康的影响。谁知，越怕越见鬼，第二个月经期真的腹痛、腹泻如期而至。自此以后，每逢经期前后她都忧心忡忡，担心会拉肚子，结果她的腹痛腹泻越来越重，以至有时每天排稀便达数次之多。

6年前结了婚，小日子过的还算美满，腹痛腹泻症状自觉明显改善，排便次数减少了。但好景不常，后来因夫妻发生摩擦而离婚，病情再次加重，每日脐周疼痛难忍，排便达10余次。病人吃不好睡不香，精神越来越差，不能胜任工作，失业后心烦、失眠日益加重。于是，由消化科医生转诊到心理科求治。

不可思议，肠道也会“闹脾气”

心理测试结果显示她有明显的的强迫、焦虑、偏执的人格特征。通过改变认知、心理疏导、抗抑郁药物及调节胃肠道功能等治疗，一个月后，纠缠了她十年的病魔终于愿意和她分手了。

听起来有人也许会觉得不可思议，其实人情绪不好的时候，被称为“第二大脑”的肠道有时也会闹情绪的！许多人遇到紧急的事情，或者一焦虑就会腹痛难忍，这种肠道的激惹可以发展为“肠易激综合征”。它是一种慢性肠功能的混乱，可以说是肠道的“抑郁”。治疗上，目前逐渐由针对肠道为主的单一治疗模式转向包括精神治疗在内的调整脑——肠稳态的综合治疗模式。

肠易激综合症常发生在20～50 岁,女性发病率是男性的两倍 。主要表现为腹痛伴排便异常和排便后腹痛缓解,属于胃肠功能紊乱性疾病,病情可以持续数年或是间断的反复发作, 做肠镜、血化验等检查往往没有异常发现。

哪些人的肠子易“抑郁”

谁是引起肠道“抑郁”的罪魁祸首呢？首先是精神因素，如环境噪杂，工作压力、经济负担重、失业、亲人故去、人际关系障碍和家庭纠纷等。神经质、情绪易激动、不安、焦虑和抑郁是该类患者的性格特点。半数以上伴有恐病症,尤其是癌症恐怖症。约33 %的病人有家族遗传倾向。

另外，病人对某种或多种食物不能耐受,进食后可诱发或加重症状。如酸性水果、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等。滥用药物导致胃肠平滑肌功能改变，也会触发此病。患者在饮食上应该禁食高脂肪食物、酒精和咖啡因。饮食平衡而有规律，多吃富含纤维素、淀粉的食物可减少症状的发生。

    既然我们对肠易激综合征有了大致的了解，这位饱受腹泻之苦的女士的诊断也就明确了，她性格内向猜疑，生活中又遭遇不幸，导致肠道抑郁也就在情理之中了。在此建议慢性腹痛、腹泻病人在肠镜等检查未发现病因时，可以咨询胃肠病、临床心理学专家，以便及早作出合理诊治。

小知识：肠易激综合症分型

70 %属于轻型 症状轻或偶有症状，能维持正常生活、工作，也常被人忽视。　

25 %为中型 有典型的临床症状，周期性发病，常有诱发因素及较重的心理负担,腹痛可长达数年，腹痛为痉挛性，有短暂剧痛。腹泻或便秘，粪便呈糊状或稀便,并有大量粘液,每天数次,常在早晨或后夜发生,患者还可伴有腹胀、消化不良，失眠、心悸、手足出汗、头面部发热等症状。

5 %为重型　轻重不一的上述症状,但都有严重的、频繁的、与饮食、活动或生理改变无关的疼痛,伴有心理失调如焦虑、抑郁和症状躯体化。

肠被称为‘第二大脑’：肠神经丛遍布于粘膜到浆膜的整个肠壁,通过神经纤维和神经介质与中枢神经系统（脑）相联系,一方面能把感觉信息传达到大脑,又使肠道的活动受中枢调控。近年来证实肠神经丛相关的神经介质：5-羟色胺、p物质、内啡肽等中枢神经系统也有。

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