皮肤科常用清热凉血药选介

来源/肖相如频道(xiaoxiangru0011)

清热凉血药主要用于热病邪入营分、血分，具有清解营分、血分热邪的作用，常用于血热发斑、出血、便血、衄血、舌绛等症候，皮肤科疾病伴有上述症状者皆可用。

01

紫 草

紫草，亦名紫丹、紫草根，性味苦寒，入肝、心包经，功能凉血活血，清热解毒透疹，长于清理血分之热，可治一切血热妄行之实火病，一般用量10~15g。

皮科临床主要用于清血热，配赤芍、槐花、白茅根、生地黄，更加强凉血之功效，常用于血热型银屑病、结节性红斑、过敏性紫癜、玫瑰糠疹等红斑出血性疾患。

配大青叶、板蓝根可治扁平疣；

配金银花、连翘、蒲公英可凉血解毒，用于疮痈疖肿等皮肤感染性疾患及丹毒；

配山豆根、牛蒡子可治疗咽喉肿痛。

紫草用植物油炸或浸泡后滤过取汁可外用于烧烫伤、虫咬伤等，有消炎、止痛、止痒之效。

方剂选用凉血活血汤（自拟方）：紫草、赤芍、槐花、白茅根、生地黄、丹参、鸡血藤，可清热凉血活血，用于血热引起的皮肤病。

02

茜 草

茜草亦名红茜根、血见愁，性味苦寒，入心、肝经，功能凉血止血，活血祛疮，通经活络，一般用量10～15g。

皮肤科临床配紫草、白茅根治疗血热引起的皮肤病（见紫草）；

配大蓟、小蓟、牡丹皮重在凉血止血，可治疗出血性疾患、紫癜、血管炎等；

配桃仁、红花、赤芍可活血通络，治疗跌打损伤、关节疼痛、瘀滞、皮肤肿痛及结节性红斑、风湿性红斑等。

现代药理学研究本品含紫茜素，动物实验显示可缩短出血凝血时间，有止血作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌均有一定抑制作用，并有止咳祛痰作用。

方剂选用《十药神书》十灰散：茜草、白茅根、大小蓟、牡丹皮、大黄、荷叶、棕榈、栀子、侧柏叶各等份，烧灰存性，每服15g，可凉血止血，治疗一切出血症。

03

牡丹皮

牡丹皮，亦名丹皮，性味辛苦凉，入心、肝、肾经，功能清热凉血，活血消瘀，长于凉血热、行血滞，一般用量10～15g。

皮肤科临床配犀角、赤芍、生地黄治疗血热炽盛，皮肤发斑的疾病如红皮症、药疹、系统性红斑狼疮急性发作、皮肌炎急性发作等；

配青蒿、地骨皮可治热伏血分、夜热早凉或低热缠绵的皮肤病如白塞综合征、系统性红斑狼疮的后期等；

配桂枝、桃仁、茯苓可活血行瘀，用于血管炎、结节性红斑、硬红斑等；

配乳香、没药、赤芍可治跌打损伤疼痛。

方剂选用《圣济总录》中之牡丹汤：牡丹皮、山栀仁、黄芩、大黄、木香、麻黄各等份煎煮，内服可治伤寒热毒发疱如豌豆（此症属于发疱性皮肤病如天疱疮等）。

04

地骨皮

地骨皮，亦名地骨、枸杞根，性味甘寒，入肺、肝、肾经，功能清热凉血、善清肺热，并能清骨中之热，泻火下行，一般用量10～15g。

皮肤科临床配白茅根、牡丹皮可凉血止血，用于出血性皮肤病；

配鸡冠花、凌霄花用于面部红斑；

配青蒿、知母可清虚热、退低热；

配桑白皮可清肺经热，治疗皮肤发疹；

配防风、甘草可治骨蒸肌热、解一切烦躁；

地骨皮煎水外洗可治阴痒。

现代药理学研究本品含桂皮酸及多量酚类物质有解热作用，扩张血管作用。

方剂选用《小儿药证直诀》中之泻白散：地骨皮、桑白皮各30g，甘草3g，可泻肺清热，治由肺热引起的皮肤蒸热、瘙痒、咳喘等。

05

生地黄

生地黄，亦名于生地，性味甘苦凉，入心、肝、肾经，功能清热凉血、养阴生津，鲜地黄清热凉血作用大，干生地滋阴凉血作用大，生地黄炭可凉血止血并清血分毒热，一般用量15～30g。

皮肤科临床取鲜生地黄配金银花、连翘等可清热解毒凉血，治疗痈疖丹毒等感染性皮肤病；

取干生地配青蒿、地骨皮等可滋阴凉血，清血分毒热，用于严重皮肤病后低热不退；

配侧柏叶、生荷叶可凉血止血用于血热毒盛、皮肤发斑；

配黄芩、牡丹皮用于急性湿疹、急性皮炎等红斑类皮肤病；

配玄参、麦冬可用于热盛伤阴引起的肠燥便秘。

现代药理学研究本品含甘露醇、葡萄糖、地黄素、生物碱等物质，在试管内对一些浅部真菌有一定抑制作用。

方剂选用《千金方》中之犀角地黄汤：犀角、生地黄、芍药、牡丹皮，可清热凉血、解毒散瘀、专清血分之热，可治血热炽盛的皮肤病。

06

槐 花

槐花，性味苦微寒，入肝、大肠经，功能清热凉血止血，长于清大肠热，一般用量15～30g。

皮肤科临床配生地黄、紫草可加强清热凉血作用，多用于血热性皮肤病如急性银屑病、过敏性紫癜、多形红斑、玫瑰糠疹等；

配黄芩可清肺经之热，治疗急性皮炎、急性湿疹等；

配荆芥穗可治大肠下血。

现代药理学研究本品含芸香苷、槐花二醇、葡萄糖和葡萄糖醛酸及鞣质，可减少毛细血管通透性；有抗炎作用，可使毛细血管致密，抑制渗出。本品在试管内对病毒及浅部真菌有抑制作用。

方剂选用《本事方》中之槐花散：槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳，可清肠止血、疏风利气，治疗肠风下血、便后出血，并可治皮肤紫斑以及其他出血性皮肤病。

07

凌霄花

凌霄花，亦名藤罗花，性味酸寒，入肝经，功能凉血祛瘀，能祛血中之伏火，可治血热生风之瘙痒，一般用量5～10g。

皮肤科临床配鸡冠花、玫瑰花可凉血活血泻血热，治疗酒渣鼻、玫瑰痤疮及颜面红斑类皮肤病；

配白茅根、紫草可加强凉血之效，治疗玫瑰糠疹、日光性皮炎等；

配羊蹄跟等量，酌加白矾研末外擦患处，可治皮肤湿癣（《上海常用中草药》）。

方剂选用：凌霄花、栀子各等量研细末，每服6g，食后茶水送下，每日2次（《百一选方》），可治疗酒渣鼻及皮肤瘙痒；凌霄花研细末配密陀僧面等份外涂亦可治酒渣鼻（《岭南采药录》）。

注：本文选摘自《张志礼医话验案精选》，人民军医出版社出版，2009年8月。

---

相关文章

施今墨：“疏表透疹解毒止痒”对药三则

来源/肖相如频道(xiaoxiangru0011)

作者/吕景山

导读：所谓“临证如临阵，用药如用兵”，施今墨先生的对药可谓是家喻户晓。今日推文选取“疏表透疹解毒止痒”部分对药做一介绍，合于当下时节，希望能给大家的临床提供一些帮助。

浮

萍

&

紫

草

 

单味功用：

浮萍浮于水面，随风荡漾而得名。因其背部为之紫色，故又叫紫背浮萍。味辛，性寒，入肺经。

本品体轻气浮，升散之力较强。

入肺经达皮肤，善开毛窍而发汗解表、透发疹毒，用于治疗外感风热，以致发热、无汗等症，又治麻疹隐隐不出，或疹出不透，以及风热隐疹、皮肤瘙痒等症；

又能疏表通窍、利水消肿，用于治疗水肿不消、小便不利，以及风湿内侵所引起的肢体瘫痪等症；

另外，还能通毛窍、利血脉、长须生发、以治发须早脱，症属风盛血虚者。

紫草又名紫草根。味甘，性寒。入心、肝经。

本品甘咸气寒，色紫质滑，善走血分，为清热凉血、解毒透疹之上品。

盖血得寒而凉，得咸而降，得滑而通（通九窍、利二便），得紫而入，血凉毒消，诸疾可除。

用于治疗急性传染病（麻疹、猩红热、丹毒等）之热毒炽盛而斑疹透发不畅，或斑疹紫暗之症，又治疮痈疖肿、湿疹、皮炎、外阴炎、火伤、烫伤、冻伤等；

另外，还可预防麻疹，尚能减轻症状，或减少麻疹的流行。

伍用功能：

浮萍体轻气浮，偏走气分，善清气分邪毒，以散风，祛邪，透疹，利尿；紫草专入血分，长于清血分热毒，以清热凉血，解毒化斑。二药伍用，一气一血，气血两清，透疹解毒，祛风止痒，其功益彰。

主治：

1．小儿初患麻疹，疹子欲出未出，或因血热毒盛，疹出不透，疹色不鲜，呈暗紫色者，或热毒犯肺，高烧，气粗，气喘，便闭等症；

2．风疹（类似荨麻疹），属风热者；

3．疮疖痈肿，兼见风热表症者。

常用量：

浮萍6～10克；

紫草10～12克。

经验：

治疹务在“清、透”二字，然总宜宣肺透发为主。

浮萍上宣肺气，外达皮毛，若里热炽盛，疹色深红者，则当清血分里热，又为紫草之所长，二药协同，故相得益彰。

施老临证治疗痘疮时，常将紫草易为紫草茸，其用意是为增强活血起胀，升发透疹之性，令邪速退矣。

浮

萍

&

牛

蒡

单味功用：

浮萍同上。

牛蒡子又大力子、鼠粘子。味辛、苦，性寒。本品辛寒宣散，苦寒泄热。

既能疏散风热、清热解毒、利咽消肿，用于治疗外感风热，聚于上焦所致的咽喉肿痛、发颐、咳嗽、痰吐不利，以及疮毒肿痛；

又能散风热、透疹毒，治麻疹透发不畅，或透而复隐、大便秘结等症。

伍用功能：

浮萍轻浮升散，善开毛窍，入于肺经，达于皮肤，能发汗解表，利水消肿，宣肺透疹；大力子既能降气下行，又能宣散风热，透发麻疹、解毒消肿。

二药伍用，轻清并走上焦，共奏宣散风热，透发疹毒，祛风止痒之妙用。

主治：

1．外感风热，咽喉肿痛等症；

2．麻疹透发不畅诸症；

3．风热隐疹瘙痒等症。

常用量：

浮萍 4.5～10克；

牛蒡子 6～10克。

经验：

浮萍、牛蒡子伍用，善解风热毒邪诸症。

浮萍浮于水上，体轻气浮，味辛性寒，辛以行散解表，寒以降下清里。古人所谓发汗胜于麻黄，下水捷于通草，即表里双解之意。

牛蒡子辛苦冷滑，既能降气下行，复能散风除热，亦是表里双解之意。故二者参合，其功益彰。

但是，牛蒡子性冷滑利，滑肠通下作用较强，非大便秘结者不可重用，亦不可多服久用，否则有损于中气。

蝉

蜕

&

薄

荷

单味功用：

蝉蜕又名蝉衣、蝉退壳、知了皮。味甘，性寒。

本品为土木余气所化，其体轻浮，其气轻虚，故能疏散风热、清热透疹，用于治疗感冒风热，或温病初起，症见发热、咽喉肿痛者；

又治小儿麻疹风热较甚、疹出不畅者，还治风邪束表、风热痒疹、皮肤瘙痒症等；

另外，蝉蜕又善清肝经风热，以祛风解痉、镇静安神，用于治疗风热为患、目赤、目生翳膜，以及破伤风、小儿惊风，小儿夜啼不眠之症。

薄荷味辛、性凉。入肺、肝经。

本品辛能发散，功擅祛风清热，用于治疗风热感冒、温病初起而有发热、微恶寒、无汗、头身疼痛等症，凉可清热，凉可清利，故能清利咽喉，以治咳嗽失音、咽喉肿痛、头痛目赤、口齿诸病症；

还可散邪透疹、祛风止痒，以治痘疹初期隐隐不透，或麻疹将出之际、外感风邪，以致束闭不出诸症，又治风疹、皮肤瘙痒等症；

另外，薄荷性浮而上升，为药中春升之令，故能解郁散气，可用于治疗肝气郁滞，所致的胸痛、胁痛等症，还可用于治疗暑月痧症、呕吐、腹泻、腹痛等症。

伍用功能：

蝉蜕清轻升散，善走皮腠；薄荷轻清芳香，辛凉行散。

二药参合，相互为用，升散之力倍增，共收散风热，利咽喉、行肌表、透斑疹、祛风止痒之效。

主治：

1．风热为患，温疫发疹；

2．麻疹初起，疹出不透者；

3．风疹块（类似荨麻疹），皮肤瘙痒症；

4．小儿夜啼不眠之症。

常用量：

蝉蜕4.5～6克；

薄荷6～10克。

经验：

蝉衣、薄荷伍用，名曰二味消风散，出自《景岳全书》，用于治疗皮肤瘙痒症、风疹块（荨麻疹）。施老常与过敏煎（银柴胡、防风、乌梅、甘草）伍用，其效更著。

笔者多年来，每遇荨麻疹时，常守施师所授之法加浮萍、紫草、丹皮、丹参施治，屡获良效，尤其对初发患者疗效更佳，常投2～4剂而愈。

注：本文选摘自《施今墨对药临床经验集》，山西人民出版社出版，1982年10月。

【更多资讯】

【免责声明】

[张仲林]微信公众号（ ID：e41121 )  所有资源除暑名原创外均来源于网络，版权属于原作者，仅供学习参考，严禁用于任何商业目的，[张仲林]微信公众号不对您的使用负责。如转载稿涉及版权等问题，请立即联系管理员，我们会予以更改或删除相关文章，保障权益。对使用[张仲林]微信公众号信息和服务所引起的后果[张仲林]微信公众号不做任何承诺。

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路