【从小护士到哥伦比亚大学教职 2】-- 美国的艾滋病
女超人简介： 小禹，嘟嘟妈，公共卫生学博士，目前在美国哥伦比亚大学公共卫生学院任教，是位热情又能干的职场女超人。今天继续分享她从小护士到哥大教职一路走来的故事——美国的艾滋病。
有朋友看了《【从小护士到美国哥伦比亚大学教职】-- 走进非洲艾滋病村》(点击阅读）后问，非洲的艾滋病泛滥也许可以归结为贫穷落后，那美国呢？
早在2005年，人口普查就显示，美国99.9%的家庭有冰箱，98.7%的有电视，84%的有空调，不同州和市的政府还会给低收入人群补贴粮食卷和医疗保险，美国算得上几乎没有真正意义上的穷人。但美国的艾滋病人也不少（120万人），怎么解释？
是的，艾滋病发展成为一个全球流行病有其纷繁复杂的原因，绝不是简简单单“贫穷落后”四个字可以代表。我才疏学浅无法囊括各种原因，但可以带大家看一个我身边的例子，希望与大家共同探讨艾滋病泛滥的原因和解决办法。
全美1/6艾滋病携带者聚集地——纽约哈雷区
我生活工作的哥伦比亚大学坐落在纽约曼哈顿岛上，这里有象征自由平等的自由女神像，有号称宇宙金融中心的华尔街，有因为双子楼被炸毁而两次成为世界第一高楼的帝国大厦，当然也有被炸毁的双子楼遗址。
但很少有人注意，这里还有一个名叫哈雷区的地方，离哥伦比亚大学只有1-2站地铁，走路只需要10-20分钟。这个被遗忘的角落里，集中了全美国1/6的艾滋病携带者。
是什么原因造成了艾滋病携带者如此密集的在此聚集？
Martin Luther King Boulevard， 纽约哈雷区（黑人区）的主干道。图片来自网络。
艾滋病的故事要从大麻讲起
讨论艾滋病之前，我先来给大家介绍一下美国的大麻。和我国一样，在美国吸食大麻是违法，但不同于中国自鸦片战争以来对这种毒品长期的深恶痛绝，大麻在美国像是办假证的小广告，虽然违法但处处可见。大麻本身不同于其他高级毒品，它的成瘾率很低，甚至比香烟还要低。它符合毒品的定义，主要是因为吸食欣快感很强。
虽然大麻本身的害处有限，但它是几乎所有毒品的入门，人们痴迷于大麻的欣快感并寻找更高的刺激时，就是一个人成为“瘾君子”陷入永无自拔之日的开始，所以大麻是禁止吸食的。
然而，大麻在美国普遍到基本每一个青少年都见过。记得我刚入学的时候，哥伦比亚大学公共卫生学院公开课不记名调查显示，课上75%的学生吸食过大麻。这是在自愿学习公共卫生专业学生中的吸食比例，据说医学生的吸食比例高达80%——还是加入了我们这些国际学生做分母以后的数据，普通学生或者没上学的人群中就更不要提了。在纽约住的久了，有时在附近遛弯，有时去公园跑步，就会遇到一股浓郁的大麻味扑面而来。
那么问题来了，俗话说得好，法不责众，大麻如此高的吸食率，警察怎么管、怎么抓？
大麻标志的美元。图片来自网络。
选择性执法：谁被抓进了监狱？
想象一个场景，你是一个白人小伙，在哥大NYU等名牌大学读书，住在纽约上千万的豪华公寓里。周末请小朋友们来party一下，结果有人带来了大麻还说你不吸就不酷，你经不住威逼利诱，打肿脸充胖子吸了几口，结果被警察抓了。你猜警察会怎么办？警察会打电话给你爸妈告诉他们你吸大麻了，好好管教。
场景突换，你变成一个黑人小伙，住在哈雷区，家里总是挤满了人不能party，你周末和哥们出去聚聚，走着走着走进漆黑的小花园里，哥们一看四周无人，拿出了大麻让你吸，不吸就不是好哥们，你吸了两口，结果被警察抓了。你猜警察会怎么办？警察直接把你拷上送进监狱。
身处不同的环境（豪宅VS公园）导致被警察抓捕的可能性大不相同，拥有不同的肤色（白VS黑）和身份（名校生VS垃圾生）导致被警察抓了的处罚大不相同。虽然大多人都或多或少的尝试过一点大麻，但在纽约因此被送进监狱的基本都是住在哈雷区这样穷地方的黑人。
进过监狱的人生大不同
哈雷有近1/3的男人进过监狱，进过一次监狱的人生就大不相同，他们在该学习的时候没有出现在学校，他们在找工作的时候要填写自己有监狱经历。这基本上就是说，他们很难找到一份像样的工作了，经济拮据 + 游手好闲 + 多余的荷尔蒙无处释放，他们很容易去做一些来钱快的事情，为此会来来回回的去监狱串门。
多数人第一次进监狱的原因是吸食大麻。也许只起源于吸食过一次大麻，但监狱的生活彻底改变了一个人。不是和同学家人生活在一起，而是和各种犯人关押在一起，互相影响。看过监狱片的人大概知道会发生什么，当周围长期没有女人的时候，大量的男男之间会发生强奸，会发生自愿性行为，男男性行为要远比男女性行为更易感染艾滋病，艾滋病就这样在这群高危人群中传播。当这些男人刑满释放后，艾滋病就会随着他们传播给女友，女友未来的男友，越传越远。
美国监狱，图片来自网络。
更严重的问题：婚恋市场畸形
进过几次监狱 + 找不到工作 + 还高危携带艾滋病，这些因素导致这些男人在婚恋市场上极大的不收欢迎。当这些不收欢迎的男人数量足够大时，婚恋市场产生了巨大的问题，男女比例失衡。
女多男少，然后就难免物以稀为贵了。剩下的“好”男人们发现不务正业、游手好闲依然可以找到女人，于是即使是好男人也好吃懒做，靠女人挣钱养家带娃，外加抽烟喝酒打女人等恶习多多。渐渐地，女人发现找到一个好男人实在是太难了，即使标准一降再降，也难以找到相匹配的男子。与其和剩下的男人在一起，还不如自己不结婚生孩子生活的好呢。
电影《单身妈妈俱乐部（Single Moms Club）》(2014)海报，来自网络。
全国范围内非裔中非婚生子女数量常年超过50%，我没有哈雷地区的数据但是远大于全国平均数。大量的单亲妈妈一个人工作+养孩子，直接面临的就是经济困难+疏于管教，很快你就发现她们的孩子和朋友出去玩因为吸食大麻抓入了监狱，耽误了学习，找不到工作，没有多久他们中就有人感染了艾滋病，并传染给小伙伴。
（图为美国疾控中心公布的1960-2014年各种族非婚生子女的比例。
从上到下分别为：非拉丁裔黑人，拉丁裔，全人群和非拉丁裔白人。）
被遗忘的角落，是谁的问题？
哈雷一个小小的区集中了全美1/6的艾滋病携带者，这是谁的问题？我这里只想说这不算是性道德的问题。美国60-70年代就经历了性解放，那时越南战争把美国拉入了泥潭，大量青年喊着“要做爱，不要作战”的反战口号发动了性解放，全国范围内道德和婚前性行为已经脱钩。
“要做爱，不要作战”，图片来自网络
我们系某老师的一项研究发现，在接受研究调查的美国未婚男子中，多达10%的人调查前一次的性行为是第一次和该女子发生性行为（基本算是一夜情了吧），同时美国女子终身亲吻过平均50+男子（暂时没有女性性行为本身的数据）。可见，美国性行为整体比较开放，何以大多数地方都好，而哈雷区艾滋病独高？
那么，这究竟是谁的问题？又怎么解决呢？小禹也没有确切的答案。
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感谢小禹，感谢职场女超人授权转载