连岳：医生"腐败"的合理性

作者：连岳

来源：腾讯大家

医疗腐败在局部地区逐渐形成为一种流行的“行业病”，许多人都见怪不怪，甚至认为这是“理所当然”。

可能你也有这种经验，家人或好友生了大病重病，此时的第一反应是找找关系，好医院和床位和主治的好医生，全是稀缺资源，靠排队得到的概率太低。

病治好了，请帮忙的朋友约医生吃顿饭，非常合中国的人情世故吧？没人会骂。如果我经商卖衣服，这医生来光顾，定价五千的衣服，我卖他五百，投桃报李，说起来还挺感人的。

吃饭很累，又耗时间又营养过剩，医生也未必喜欢我卖的衣服，那么，我算一算，医生此次的劳动值一万块，我直接给他钱。这事为什么骂的人就多了呢？为什么就会认为医生是“腐败”和“人品低劣”？

两种方案性质一样，第一种是原始的物物交换，为了得到好医生的服务，我提供了一顿饭和一件打折的衣服；第二种是高效的间接交换，我花钱买医生的服务，至于他要用钱买什么，那是他的事。间接交换更合理，双方都省事。

现实却逆着来，直接给医生钱，许多人痛骂，监管部门也好查，而物物交换的方式却几乎无迹可寻，可以预见，对所谓医生的“腐败”查得越严，物物交换的方式就会越流行。当人们无法直接用钱交易时，他们就会用物品、用关系、用资源、有期权，甚至用身体进行交易，他们会创造出各类交换的“新货币”。好医生少，你得到就需要付出相应的价格，禁止交易，却指望好医生大量出现，这是神经错乱的想法。

中国的医疗改革，至今还在怀疑市场化。医生的法定工资，实在是一般。这让医生几乎看不到前途，他既无法在市场中得到合理的收入，在医院守规矩拿钱，报酬又过低。此时，从药商手里拿回扣和收受病患私下的赠予，就是弥补其收入不合理的途径了——而这些，又全算是“腐败”。

中国还有人愿意花大价钱培训自己当医生，中国的医院还能发展，其实靠的就是医生的“腐败”，它间接行使了市场功能，如果这条路彻底掐死，可以想见，接下来医疗资源更加匮乏，病人更加没有希望，医生改行的也会增多，医学院也招不到好生源。如此恶性循环，医院的普遍衰败，就是必然的。

7月23日，央视新闻报道了漳州市纪委查处的医生腐败案件：“从今年年初至今，他们用了近半年的时间，共发现市直区县73家医院涉嫌医疗腐败，包括22家二级以上的医院，无一幸免全部涉案。案件涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员。”案情主要就是吃药品的回扣。多查几次，坚持查几年，漳州的医院就不会有医生了。

闽南三角，厦门泉州和漳州，漳州经济最落后，不是没有道理的，但愿厦门和泉州的纪委不要干同样的蠢事，给医生留一条市场化的后门，让他们有机会“腐败”。

像老大哥一样严密监视，发动各种举报和群众运动，尽力把医生的收入钉死在工资条的数字上，这就相当于设定了最高工资，原本月薪两万留得住人才，你让人最多拿五千，结果只能是人才的供给不足。

许多人有天真的愿望，认为医生是救死扶伤的高尚职业，所以不该谈钱，他们得像天使一样，看着流血流脓的伤口，在手术台一站数个小时，听着病人的呻吟哭喊，然后拿着可怜的薪水。如果医生走进饭店，说，我是医生，然后吃饭不要钱；开车进4S店，说，我是医生，然后修车不要钱，社会像天使一样对他们，那才有理由要求他们成为天使，可并不是这样，所以我们要允许医生谈钱，好医生的收入越高，我们的病情才越有希望。

我希望瞎起哄的人少一点，对医生的服务满意，最好也包个红包，至于他们拿药品回扣，还是睁一眼闭一眼吧，这种“腐败”是合理的，有益的。为了我们生大病时还能找到好医生，就别折腾他们了。

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