聚焦｜因语言不通，外国友人抗拒就医？注意，这种病你也会遇到！
You don't understand me.
I don't want to see a doctor。
外国人在中国，
最常遇到的问题之一就是沟通障碍
语言也成为外国人就医的一大困难
病因表达不准确
与医生、护士沟通困难
导致病情并不能有效控制
在来宾工作的外国人James
就经常遇到这样的情况
所以对于看病很烦恼
但是这一次却不一样
近日，广西科技大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊诊室工作主治医师陈瑞，突然听到诊室外有争吵之声，关键还是英文，陈医师马上起身走过去，看到一位外国友人正在与人争执。
经了解和沟通，该患者叫James，男，60岁，来自美国，在来宾工作，来柳州过周末。因耳痛、耳堵塞感、听力下降2周，家属带着他慕名前来找陈瑞医师看病。James只会说简单的中文，每次看病都得妻子和姐姐帮忙翻译，但疾病症状的翻译不是十分准确，所以James觉得沟通困难，每次去看病都很烦恼。
了解情况后，陈瑞医师马上用熟练的英语和患者沟通，当James听到这位医师竟然会用英语交流时，脸上的愁容立即舒展开来，安静的坐下来和陈医师说明自己的病情。
经过检查，陈医生考虑James是因为耵聍栓塞（民间说法也叫“耳屎”）导致的外耳道炎。于是，在耳内镜下仔细地为他清理，交代他回家滴药水后第二天复诊。经过数次反复的清理，第二天James觉得耳朵堵塞的感觉明显减轻，但仍然觉得耳痛，于是陈医师为James开了口服药，并进行了局部治疗，并预约一周后复诊。一周后，James来复诊的时候说已经轻松多了。经过反复滴药冲洗对症治疗，James的耳朵不堵了，听力也恢复了正常。
这位外国友人患的是耵聍栓塞，是耳鼻咽喉科常见的一种疾病，所谓耵聍，俗称耳屎，为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体，耵聍腺是一种特殊的汗腺，位于长有耳毛的外耳道皮肤处。
耵聍在空气中干燥后成薄片状，但有的耵聍状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫子等）的作用。平时借咀嚼、张口等运动，耵聍可自行脱落排出。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后，可影响听力或诱发炎症。
耵聍栓塞临床表现有哪些？
1、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道，可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
2、耳闷及耳痛：耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等，表现为耳部疼痛或闷胀感。
3、其他：若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退，若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。
4、体征：检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥，多与外耳道紧密相贴，不易活动。
得了耵聍栓塞怎么办？
正确的做法是去正规的医院找耳鼻咽喉科医师处理。耳鼻咽喉科医师会像上面所描述的James的就诊经历那样，为您制定专业的、个性化的诊疗方案。不过，减少耵聍栓塞的机会，还是重在预防。
如何预防耵聍栓塞？
1、保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
2、游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。所以如果耵聍过多，可经常定期到医院请耳科专科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。
3、一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降；耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。
4、不要随便掏耳朵，特别是小宝宝，因婴幼儿咽骨管短，呈水平状，掏耳朵不注意的话，极易引起中耳炎。
（1）如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起听力减退和邻近组织的感染。
（2）经常掏耳朵，会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，易诱发外耳道乳头状瘤等病变。
（3）如果我们随便掏挖耳朵，很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道，这就会使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，还可能出现听力减退及耳鸣现象。
（4）清洁耳道最好的办法是用干净的粗细合适的棉签轻轻地伸进耳道去卷几下，把耵聍清理出来。由于鼓膜位于距耳道口2.5cm～3.5cm处，骨性耳道皮肤菲薄易受伤害，故不宜将棉签伸进过深，否则容易伤及鼓膜及娇嫩的骨性耳道皮肤，引起急性外耳道炎及鼓膜外伤。
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来源：广西科技大学第一附属医院
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