诉说病痛|反复肚子疼？检查后发现居然还要动手术！
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赖先生近两年来一直反复肚子疼，最近疼得受不了，便来院检查。医生检查发现，赖先生的胆管都被结石“占领”了！不仅如此，“兴风作浪”的结石反复引起胆管炎，导致肝左叶萎缩。
胆管结石合并细菌感染引起急性胆管炎，这是很危险的。赖先生本人也想尽快进行手术，感染控制一周，情况平稳，我们评估后决定实施手术。
6月15日，普外科团队经过认真准备，为赖先生实施腹腔镜左半肝切除术+胆总管切开取石术。沈主任发现，赖先生的胆管上都“长”满了结石，左半肝严重纤维化，萎缩到仅剩正常体积的四分之一。
术后10天恢复良好，康复出院；出院两周后返院检查胆道通畅，沈主任还亲自为赖先生拔除T管，完全治愈困扰赖先生多年的顽疾。
恭喜你顺利康复！以后饮食注意点，定期检查，生活基本没什么影响，有问题记得及时联系我。
普外一科主任沈荣华为了感谢外一科医护团队的精湛技术和优质服务，赖先生送上了一面锦旗
我们常说“肝胆相照”，肝除了净化血液外，还负责分泌胆汁帮助肠道进行消化。胆囊像仓库一样，源源不断将肝脏产生的胆汁浓缩储存在这里。当食物进入肠道时，胆囊将胆汁排出帮助消化食物。
如果三餐规律、饮食健康，胆汁排放规律，杂质还没“站稳”、不够营养“发育”就被冲走。
为何一个胆管结石，需要进行左半肝切除、胆囊切除？会不会太劳师动众呢？
原来，胆结石形成后会诱发慢性炎症、细菌感染……还会“呼朋唤友”形成更多结石。
1.胆绞痛
结石堵住胆囊出口，胆汁流不出去，细菌加盟，越憋越大，越憋越痛；
2.胆囊炎
胆囊壁被坚硬的结石越磨越粗糙，胆囊收缩异常，让肚子不时隐隐作痛；
3.胆总管结石、胆管炎
结石就算排出了胆囊，但卡在胆总管出口，更痛，危害性、治疗难度更大；
4.胰腺炎
如果不小心堵塞胰腺导管，胰腺分泌的消化液回流，会诱发胰腺炎。重症胰腺炎≈胰腺把自己“消化了”；
5.肝萎缩甚至恶变
长期梗阻，结石、炎症刺激，肝组织纤维化萎缩，胆管可能还会癌变。
问1：胆囊结石一定要切除胆囊吗？
答：针对微小、静止的结石，可观察、调整饮食，进行药物治疗；一旦结石成型，胆囊已经“生病”了，难以根治，一般建议切除胆囊。
问2：胆囊切除后会影响生活吗？
答：不会。胆囊切除后，少数人短期会有腹胀、排便增多等症状，适应后就会习惯，生活质量也会恢复；此外，肝外胆管会代偿性增粗，代替胆囊起贮藏胆汁的作用。
问3：切除左半肝会影响生活吗？
答：不会。肝脏是体内再生能力最强的器官，切除后的肝脏可以再生，休养一段时间能恢复原来大小和功能。
问4：如何确定肚子疼是不是胆囊引起的？
答：医生眼中的“肚子”，大概能以肚脐为中心十字分成四个部分。胆囊炎的疼痛一般在肚脐以上、偏右侧或中间，有时能辐射至右侧肩背部疼痛。进食后肚脐以上正中间的疼痛，很容易被误认为“胃痛”。
问5：胆囊切除后有什么饮食禁忌？
答：最重要做到合理、规律饮食，平衡膳食。如果因为惧怕胆囊炎发作不敢吃、不会吃，反而会使生活质量下降、营养不良，得不偿失。
沈荣华 主任医师
大外科主任兼普外一科主任
普外科首席专家、南海区名医骨干医生
擅长肝胆、胃肠和腹壁疝疾病诊治，对腹腔镜手术有丰富经验。佛山市医学会胃肠外科常务委员，佛山市医学会疝和腹壁外科常务委员，南海区医学会普通外科常务委员。
南南开开微讲堂2021年第9期
（总第151期）
文、漫画：李琳穗
责编：廖丽
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