专家说诊·消化内科②|万分紧急！患者拼命吐血，医生们决定……

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注

“患者一直在吐血。神志模糊、低血压、休克……手术风险太大了！”

“风险大也要上！找到出血口实施套扎，才能争取到救治的时间！”

# 2021年08月14日

我院接诊一情况凶险的病例——患者因食管胃底静脉曲张破裂出血来院救治。

医院紧急成立抢救小组，多科协作，与迅速发展的病情“赛跑”。

#1

病情回顾

多科协作，要比病情发展“跑”得更快

8月14日上午7时许

罗先生到医院时已经神志模糊，血压低。家属告诉医生他已经连续呕吐三天了，都是褐色的块状物。而且有多年乙肝、肝硬化病史。

根据罗先生的病史，褐色块状物可能是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。静脉曲张破裂十分凶险，马上收入院；在抢救的同时，我们还向医务科汇报，申请全院紧急会诊。

内科主任、副主任医师

廖育山

多科协作

医务科紧急成立抢救小组，急诊科、内科、消化内科、放射科、麻醉科、重症医学科、检验科等多学科协作，与发展快速的病情“赛跑”。

就在此时，张先生的病情突然加重，吐血更厉害了！

8月14日上午8时许

“必须尽快止血！”消化内科主任曾俊、主任医师唐亮会诊后，马上组织科室安排内镜手术。

▲主任医师唐亮（右二）和消化内科主任曾俊（左二）

快！

仅用不到1小时，套扎成功。效果立竿见影，止住出血的罗先生不再呕血。

控制住“脱缰狂奔”的病情后，罗先生的生命体征暂时稳定，转入重症医学科进行后续治疗。

8月19日

罗先生度过危险期，消化道不再出血，生命体征正常，遂出院。

#2

专家说诊

静脉曲张出血下行套扎术，面临三重风险

 曾 俊 消化内科主任罗先生病情最大的难点在于发生了食管胃底静脉曲张破裂出血才来就诊。此时罗先生的静脉就像是一个吹得很胀的气球，同时伴有活动性出血，无论是输血还是套扎止血，都存在很大的风险。

不仅如此，罗先生还有多年肝硬化病史，肝功能差，做套扎手术不能打麻药；加上一直呕血，很难配合手术体位，给手术带来了极大的不稳定性。

 唐 亮 主任医师天下武功唯快不破，做手术也一样。通过多科协作，紧密配合，我们多管齐下，一边输血一边开展套扎手术。幸运的是我们很快找到了出血点，并顺利套扎止血。

#3

知识小链接

食管胃底静脉曲张

基本由肝硬化引起，如果出现腹痛腹胀、大便黑色等情况，建议及早做胃镜，提早介入治疗，防患于未然。

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗

该项技术具有创伤少、费用低、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点。

可以及时止血抢救治疗，同时还可以最大程度的预防出血，切实提升肝硬化患者的生活质量。

我院开展情况

从2003年开始，在消化内科首席专家、主任医师唐亮的带动下开展静脉曲张套扎手术。经过18年的临床实践，该手术在我院非常成熟，截至目前没有发生过一起不良事件。

#4

专家介绍

唐 亮  主任医师  消化内科首席专家

内三科业务顾问兼消化内科业务顾问

擅长无痛胃肠镜的检查及内镜治疗，如息肉电凝电切，内镜下取异物，食道静脉曲张破裂大出血套扎术，支架置入扩张术，肠镜下治疗急性阑尾炎等。

谭立军 副主任医师

内科副主任兼消化内科副主任

擅长肝胆、胃肠疾病的诊治，有丰富临床经验，熟练掌握胃、十二指肠、大肠内镜检查操作。

曾 俊  副主任医师

内三科主任兼消化内科主任、

老年医学三科、家庭病床三科主任

擅长胃肠镜检查、消化系统疾病的诊治，如幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃、十二指肠溃疡、各种便秘、腹泻、不明原因腹痛等治疗。

文：马一右

漫画、编辑：李琳穗

责编：廖丽

▼点击查看更多文章

觉得好看，点这里↓↓