不戴口罩不封城的新加坡，是如何从重灾区变成抗疫“优等生”的？

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一个月前，新加坡“佛系抗疫”成为焦点。

转眼间，这个月已经过去，新加坡抗疫成功了吗？

答案是，不仅成功了，还被世界卫生组织称为，中国境外的抗疫“典范”。

截至3月5日，新加坡确诊新冠肺炎117例，治愈出院81例，治愈率高达68%。

2月17日，世卫组织总干事谭德赛在日内瓦赞扬新加坡的努力，称其他国家应该效仿。

他说：“新加坡正在不遗余力检测每一起类似流感和新冠肺炎的病例。我们希望看到考虑周详，以循证为基础的公共卫生措施。中国采取的策略是正确的，新加坡的也是。”

2月13日，哈佛大学的一项新研究，干脆直接把新加坡检测新冠肺炎的方法称为“金标准”（gold standard），鼓励各国研究人员将新加坡作为基准。

该研究的结论是说，如果每个国家都具有新加坡的检测能力，最终发现的确诊病例数，是目前的2.8倍。

该研究发布一周后，全球新冠肺炎确诊病例数突然暴增。

直到3月，仍然有部分国家存在不检测或者检测能力不足的问题，一定程度上验证了该研究的合理性。

新加坡就好像学生时代那种低调的学霸，周围人都看不懂他的做法，但最后却得到了最多的鲜花和掌声。

我半个月之前分析过新加坡的抗疫经验。后面的这半个月，新加坡的一些强硬做法再次证明了，面对未知的传染病，注重精细化管理的“动态防疫”才是效率最高的应对方法。

01

新加坡的成功经验，总结起来大概有以下几点：

• 提高检测能力，减少未知的恐慌。

• 隔离期间严格管控，利用法律作后盾。

• 不惜代价，尽一切努力维持医疗资源的平稳运行。

• 以循证为基础，追踪每一起病例的流行病学史，并且做到信息透明。

看到这里，一定会有人说，新加坡人口是武汉的一半，面积甚至只有十分之一，气温还高了不少，当然容易控制住疫情。

这当然是事实，甚至可以说，世界上没有一个地方能够完美复制新加坡的抗疫经验。

但是这并不影响我们对一个疾病防控的总结。

过去这一个多月，中国出现大面积的医疗资源挤兑；欧洲多地无法追踪到初始病例；美国很多城市还没开始真正的检测，甚至在中国的自媒体上还出现了美国停止发布新增病例数的谣言……

因此，检测能力、法律规范、医疗资源和循证追踪，这些都是每一个国家本可以努力的方向。等到下一次未知的疾病到来，我们就不会像现在这样手足无措，或者只会“一刀切”。

02

提高检测能力。

新加坡研究并发表了全球首个新冠病毒血清检测方法，成功追踪了一起社区感染，在此前一直无法形成闭环的病例之间建立起联系。

目前全球，新冠病毒检测仍然普遍使用核酸PCR检测的方法。但它有一个最大的缺点，那就是当病毒仍然存在于人体时，才会给出阳性结果。也就是说，核酸检测无法识别那些曾经感染但已经自愈的病人。但病毒抗体会通过血液在体内保留一段时间，这就给了科学家启发。

杜克-新加坡国立大学最先研究出血清检测方法。

该高校的病毒学家安德森说：“这是全世界第一次在病毒溯源的背景下，使用血清来追踪接触者” 。

意大利在一个周末就暴增几百起确诊病例，并且后来的欧洲数国甚至南美洲都出现意大利的输入病例。如果意大利能够使用血清检测方法追踪到最开始的病人，甚至是“零号病人”，对接下来的全球抗疫都具有关键意义。

03

依法防控。

目前，新加坡公共卫生预警系统仍然是“橙色”级别，代表疫情严重且容易传播，但仍然可控。居民如果生病，应该居家休养，向社区医生寻求医疗建议。

2月18日，新加坡政府实施居家隔离令（Stay-Home Notice），对于在新加坡工作或读书的外国人，如果在过去14天内曾访问中国内地，对其实施居家隔离令，强制在家隔离14天，违者将受到惩罚。

但偏偏就有一名45岁的中国男子，蓄意违反居家隔离规定，在移民局官员上门检查时逃离家中，甚至想要坐飞机离开新加坡。

根据新加坡《传染病法》，该男子已被剥夺新加坡的永久居留权，且有可能最高被罚款10000新元（约5万人民币），监禁6个月。

非常狠。

该名男子并没有隐瞒自己的行踪，也没有确切证据证明他感染了其他人，仅是因为不呆在家好好隔离，新加坡的大门，就对他关上了。

原本，如果想要获得新加坡永久居留权，要求还是挺高的。

你要么是大企业家，要么是经过新加坡劳动力市场检验过的高技术人才，要么是有天赋的创业投资者。具体来说，如果你想投资移民，对你的营业额和行业都有限制；如果你想创业投资移民，则还要居住2年。

也就是说，你花了2年时间移民新加坡，现在却因为没有在家待够14天，就被赶出去了，亏大了。

04

避免挤兑医疗资源。

为了指导民众正确防范疫情，新加坡总理都要专门出来拍视频，跟所有民众苦口婆心地强调新冠病毒没有想象中那么严重，而且健康人是不需要戴口罩的，多洗手才是最应该做的卫生习惯。政府也会尽全力维持社会资源的正常运行，大家不用来抢购物资。

在疫情一开始，总理的发言引发了非常大的争议。

但新加坡政府显然不在乎外界的看法。因为这些公共卫生方案，都是按照最高等级的世卫组织所推荐的做法来制定的。

例如争议最严重的戴口罩问题。世卫组织至今也没有推荐人人戴口罩。

这是因为：

生病的人一定要戴口罩。这样才能减少病毒在空气的传播概率，也是健康人可以不戴口罩的基础。

比起戴口罩，多洗手才是你最应该做的。如果你没有养成时常清洁的习惯，那么当你接触到口罩的时候，一样会把病毒带到口罩上。

中国占了全世界一半的口罩产能，但这次疫情又偏偏爆发在中国。这意味着，如果中国境外也人人戴口罩，这个需求量是不可能被满足的。

尤其像新加坡这种几乎没有口罩产能的国家，如果政府呼吁戴口罩，既会造成资源的极端紧缺，又会引发民众在街头排队戴口罩，造成交叉感染，最后反而让最需要口罩和防护设备的医护人员，没有了口罩。

前线要是倒下了，还怎么救治病人？

实际上，这些在日韩都发生了。

但总有人担心，需要频繁地戴口罩，那怎么办呢？

新加坡政府在1月底就免费向每户家庭发放4只口罩，然后2月初就上线了预约口罩的政府官网。并在官网解答大家对于口罩问题的疑惑。

于是，新加坡政府劝说民众不要人人戴口罩，而是执行如下的政策：

如果你咳嗽和打喷嚏，带普通医用口罩；

N95口罩留给医护人员，普通人不要戴；

健康人不需要带口罩；

保持个人卫生和常洗手，这些都优于戴口罩。

政府付出的这些努力，都是为了保证一线的医疗人员能够及时获取到稀缺的防护资源。因为当年的SARS，新加坡也是中国境外最严重的地区，而且一样集中在医院内部感染。

从这个意义上说，这次疫情，新加坡也是中国以外，最早从“SARS化”去认识新冠疫情的国家。

维持医疗资源的正常运转，还包括精妙的分诊制。

在新加坡，医疗体系是从低到高逐步上升的，不同级别的医生或者医疗机构承担着不同的责任。初级保健就是通过家庭全科医生（family GP）和私人诊所提供的。

根据新加坡卫生部的数据，全国大约有1700个GP诊所，可以满足80%的基本医疗需求，包括门诊、母婴、接种、体检和制药等。

从2020年起，每个居民区还设立了社区医院（CHC），可为难以前往综合性医院就诊的老年人们提供及时的医疗服务。

从2020年2月17日起，新加坡卫生部还激活了超过800间公共卫生防备诊所（PHPC），类似中国的发热门诊，专门为患有呼吸道疾病症状的患者提供治疗，并且统一价格为10新元，老人则是5新元。

人口是新加坡两倍的武汉，仅有61间发热门诊。

如果一名新加坡人在当下出现发烧和咳嗽等症状，去到发热门诊就可以进行分流，高度怀疑是新冠肺炎的，直接转诊到综合医院，如果只是普通流感，直接开药就是了。

严格的分诊制，既提高了就诊的效率，也扩大了病人获取医疗资源的概率，还在第一步就减轻了大型综合医院的负担。

而因为有家庭医生的存在，也大大降低了居民面对身体不适的恐慌感。要不然跑去三甲医院挤一挤，就交叉感染了。

05

最后一点，是以循证为基础，尽全力追踪每一个病例，并及时发布。

这是每一个政府在疫情当前最应该做到的事情，也是世卫组织最赞赏新加坡的地方。

1月23日，新加坡确诊首起新冠肺炎病例，是一名66岁的武汉游客。

1月27日，新加坡卫生部宣布实施强制休假计划（Leave of Absence），强制要求雇主对从中国来的员工实施14天强制休假，由政府给予企业补贴。

随后确诊数开始逐日上升，直到2月4日出现首起本地病例。这个本地患者是中国保健产品商店永泰行的员工。而这间商店的员工及其家人都被一个中国旅行团中的病人感染。因此，这里成为了新加坡第一个爆发新冠疫情的本地集群。

这些信息，我并没有花太多时间去挖掘和整理，因为在新加坡政府的官网上，可以轻松地查到已经确诊病例的基本身体信息，和他们确诊之前的行踪。

当地媒体例如海峡时报，也可以利用公开的资料，制作出一些可视化的图表或者应用，把这些重要信息传播给更多的人。

（海峡时报根据公开的信息制作的传播地图）

另外，正因为完全公开的信息，当新加坡君悦酒店因为一场1月份的会议而成为第二个爆发点时，英国政府马上就能确认，一起本地病例来源于此，因为该病人坦白了自己家人参加过这场会议。

正因为新加坡目前对病例流行病学史的密切追踪，政府和民众都清楚，主要病例来源有这么几个，一是来自中国的输入型案例，二是本地的神召会恩典堂、基督生命教会、永泰行、实里达工地、君悦大酒店等集中爆发点。

新冠肺炎和流感最大的区别，是新冠病毒的传播力极强。如果没有任何的防控措施，只要极少的几个爆发点，病毒感染数就足以呈现指数级增长。而流感的威力是建立在多处爆发的基础上的。

也就是说，只要像新加坡这样，城市中的每个人都掌握了新冠病毒的集中爆发点，就能明显地降低感染概率。

相比病毒，未知的恐慌会引发更大的社会冲突，而尽全力的追踪和及时、全面的信息披露，就是解决恐慌情绪的最好办法。

06

虽然中国不一定要抄新加坡的“作业”，但是如果类似日韩、意大利、伊朗和美国等地也不及时反应，做好信息披露的话，海外病例“倒灌”，一样是摆在中国面前的一大难题。

回望这一个多月，新加坡的确因为地理上的特殊性，在跟病毒的抗争中取得了先天优势。但同时防疫过程中的及时、透明、系统化，也给了其他国家，尤其是正疯狂扩散的地区非常大的启发。

新加坡的防疫过程，体现了典型的系统化思维。每个人都是这个系统中的一个环节，根据政府公布的信号自行判断和调整，最终达成整个系统的常规流转。井然有序，避免了无谓的恐慌。

这个系统，正是来源新加坡对十七年前SARS疫情所做的复盘。

2003年，新加坡是海外疫情最严重的地区。第一例确诊患者就是“超级传播者”，将疾病传染给了20多个人。新加坡在抗击“非典”中，面临着前所未有的挑战。

可是，当年的新加坡政府反应又快又狠，被中国媒体称为“铁腕治SARS”。新加坡卫生部出台了六条“防线”，包括将疫情控制在一间医院内、专车接送病人、家庭隔离和边境控制等。

最终，新加坡不仅控制住了疫情，还因此建立了今年抗疫中起到关键作用的“疾病爆发应对系统”。

疫情将倒逼改革，但前提是有了切实的复盘，能够真正发现问题，听取批评意见，判断措施是过头了还是做得不够。

因此，对疫情的复盘，不应该漏掉新加坡的珍贵经验：提高政府的效率，重视个体的价值，把专业的事情交回给专业的人来做，别再迷恋用“一刀切”冻结社会的神秘力量。

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