骨关节炎，潜在的“行走杀手”
随着年龄的增加，很多人在日常生活中会觉得自己的膝关节慢慢出现一些不舒服的感觉，比如，从凳子上站起来的时候觉得膝关节没有力气，站起来的过程感觉比以前要困难，走路的时候也觉得膝关节疼，尤其是上下楼梯时疼痛的感觉更为明显，甚至少部分人躺着休息的时候也觉得膝关节非常痛。如果出现上述情况，那么这些人就很可能患上了骨关节炎。
现如今，不仅许多中老年人深受骨关节炎病痛的折磨，年轻人中也逐渐出现了骨关节炎高发的趋势。据统计显示，目前全球已有超过3亿的骨关节炎患者，我国的骨关节炎患者也已超过1亿，而我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%。尤其在秋冬季，早晚天凉，昼夜温差大，又增加了骨关节炎的发病率。下面带您认识一下真实的骨关节炎。
什么是骨关节炎？
骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的慢性退行性骨关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损、骨质增生及整个关节面的损害，又称作骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等等。骨关节炎可以影响到全身很多关节，最多见的是负重部位，比如膝关节、髋关节，另外手部的骨关节炎也不少见，其它关节比如踝、足、肘、肩也有发病。
骨关节炎是如何发生的？
从原因上看可分为原发性和继发性。原发性骨关节炎，与年龄、性别、体重等有一定的关系，多发生于中年以后，发生于负重关节、运动多的关节，由关节软骨退变引起，无明确全身或局部诱因，是老年人中最常见的类型，其中，女性的发病率较高，肥胖人群的膝关节炎发病率是正常体重的4倍多。继发性骨关节炎包括创伤性、先天性、感染性以及由一些疾病造成的骨关节炎等。
骨关节炎都有哪些症状？
疼痛：疼痛的特点为始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌骨周围和膝关节内侧。初期为轻中度疼痛，非持续性，受凉时可诱发或加重疼痛；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作，且与活动呈明显相关性。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛，明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。
肿胀畸形：早期畸形不明显，随着疾病进展，关节积液、软骨磨损、滑膜增厚、半月板损伤、骨质增生（即骨赘、骨刺）形成等变化都可导致关节出现明显内翻（O形腿）、外翻（X形腿）畸形。
功能障碍：关节活动协调性改变，如打软腿、滑落感、跪倒感等；运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。
如何科学治疗骨关节炎？
很多患者发现有骨关节炎后，最关心的问题是怎么根治，作为一种退行性改变导致的疾病是无根治之说的，就像人体的自然衰老一样，可以想办法去延缓衰老，但是无法返老还童，因此，骨关节炎的治疗也是一样，只能减缓关节的老化，改善症状，提高生活质量，根据不同时期选择个性化的治疗方案，多数患者都能有效改善症状，提高生活质量。
骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》提出了最新的骨关节炎疾病的阶梯治疗方案，按照治疗难易和风险程度等分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四个阶梯，越到高的阶梯，治疗就越趋向复杂性和风险性。
基础治疗是骨性关节炎早期预防和治疗的重要环节，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、物理治疗、关节保护、日常生活的辅助设施等等，建立合理的日常活动方式，如保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势（长久站立、跪位和蹲位等）。
药物治疗需医生根据关节炎患者病变的部位及病变程度，内外结合，制定个体化、阶梯化的方案。按药物使用途径分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉输入、关节腔内注射药物，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、慢作用抗炎药物、镇痛药、抗焦虑药、糖皮质激素、中成药，以及透明质酸钠、几丁糖、富血小板血浆（PRP）等关节内注射药物等。
修复性治疗包括关节镜手术和膝关节周围截骨矫形手术，其中，关节镜手术治疗仅对有疼痛症状的膝骨关节炎短期有效，而针对伴有交锁或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜下游离体清理、半月板成形等治疗，能减轻部分早中期患者的症状；对于膝关节力线不佳的骨关节炎，尤其是青中年且活动量较大的患者，可酌情选择膝关节周围截骨手术（如胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术或腓骨近端截骨术等）以改善关节功能并缓解疼痛。
重建治疗包括单髁置换术和全膝关节置换术。指南中推荐对其他干预措施疗效均不明显的重度骨关节炎患者推荐行人工关节置换术，同时应考虑患者的具体情况、主观意愿及预期。人工关节置换手术对于大多数重度晚期骨关节炎患者，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，是非常成熟且有效的治疗方法。
生活中正确预防远比发病后的治疗更重要，目前的医学水平无法根治或逆转骨关节炎，这就需要形成良好的生活习惯和生活方式，降低体重，纠正不正确的锻炼健身方式，远离“行走杀手”，保护好膝关节才能走更远的路，欣赏到更美的风景。一旦出现骨关节炎症状，应及早到正规医院进行检查和治疗，对“祖传秘方”谨慎对待。
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