担心做试管婴儿疼？无痛取卵了解一下

无痛取卵

别紧张，取卵就是那么回事儿

小丽
听说取卵很痛，是真的吗？
有的人觉得还好，但是我取的时候疼的眼泪直飙……小美小丽
那怎么办啊，我也很怕疼！
别担心，交大一附院生殖医学科现在开展无痛取卵啦！医生

小王
是真的，我睡一觉醒来卵就取好了！“取卵疼不疼啊”“什么样的情况适合做无痛取卵啊” “无痛取卵安全吗，有风险吗”最近总是有姐妹来咨询取卵是否疼痛、无痛取卵的问题，今天小编就来和大家谈一谈。

近年来，由于环境污染、生育年龄推迟、生活压力增加等多种因素的影响，不孕不育患者的数量逐年增加。其中，患有严重少弱畸形精子症、双侧输卵管阻塞、卵巢功能不全和子宫内膜异位症、排卵障碍、不明原因不孕、需要进行生育力保存、经常规药物、手术或反复人工授精治疗仍未孕的夫妇，需要试管婴儿技术的帮助才能受孕。

让我们先看一位准妈妈的取卵经历：

这是李女士的第二次取卵！

一年前，33岁的李女士因原发性不孕需进行辅助生殖治疗，但因卵巢位置高、盆腔组织厚等原因增加了取卵难度。第一次取卵过程不仅给她带来了很多痛苦，也给她留下了较大的心理阴影。尽管遭受了痛苦，结局却不尽人意。面对无可用胚胎的结果，她不得不面临第二次取卵。

幸运的是，2023年年初，在生殖医学科童国庆主任的积极倡导与麻醉手术部王强主任的大力支持下，生殖医学科联合麻醉科首次开展静脉麻醉下取卵术。

第二次取卵如期进行。早上8点，在麻醉科医师一番娴熟的操作后，李女士安然入睡。紧接着，生殖科医、护及胚胎师井然有序配合进行取卵、捡卵操作。整个手术用时20分钟，成功获取目标卵子。手术结束后，李女士自然苏醒，回忆此次取卵过程无任何不适。

试管婴儿，又称为体外受精-胚胎移植术(IVF-ET, in vitro fertilization-embryo transfer), 是治疗不孕不育症的重要手段之一，主要包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植及黄体支持5个环节。其中，让多数准妈妈们望而生畏的是“取卵”这一环节。

下面，让我们详细了解一下取卵术。

取卵是试管婴儿技术中绕不开的一个重要环节。追溯历史，先后经历了开腹取卵、腹腔镜下取卵以及发展至今的经阴道穿刺取卵。经阴道取卵术指卵巢超促排治疗后，在超声引导下经后穹隆穿刺，将卵巢内发育成熟的卵子取出体外，并迅速传递给实验室进行体外受精与培养。

取卵手术中的疼痛是由于穿刺针穿过阴道壁及对卵巢的牵拉刺激引起的。由于盆腔环境和个体存在差异，患者体验差别较大。部分患者的疼痛为间断性针刺感，部分则认为无法忍受。尤其是那些卵泡数目较多取卵时间较长、盆腔粘连严重、卵巢被子宫阻挡需要经宫颈或子宫壁取卵的患者，可能因无法忍受疼痛而终止手术。此外，由于对手术的恐惧，患者紧张、焦虑等不良情绪势必影响医生手术的实施，导致获卵率降低，进而影响临床结局；同时还会使患者产生巨大的心理障碍，从而影响再次治疗时的心理承受能力。

为了缓解患者取卵时身体的疼痛及心理的恐惧，无痛（麻醉状态下）取卵应运而生。静脉麻醉药物具有起效快，效果稳定，患者恢复迅速，苏醒后意识能完全恢复，且无手术记忆等特点。研究显示，在舒适无痛的状态下行经阴道取卵术，更有利于成熟卵泡细胞的取出，提高获卵数。

麻醉会不会影响卵子质量？

麻醉手术部王强主任介绍说：“取卵过程使用的静脉麻醉药物，在卵泡液中的药物浓度极低甚至检测不出。我们麻醉医师会根据患者制定个体化的麻醉用药方案，在满足手术需求的同时，不会对患者的卵子治疗和术后认知造成负面影响”。国内外研究数据显示，麻醉状态下取卵与正常取卵，在获卵率、ＭⅡ卵率、受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率方面均无统计学差异；另外，多PN受精率、D3无可利用胚胎周期率、因卵子质量差或精卵结合障碍改ICSI率等方面也无显著差异，提示静脉麻醉药物对获卵，卵子成熟度、精卵结合，胚胎形成，胚胎质量等均无不良影响。因此，有助孕需求的不孕不育夫妇，无需过多担忧，无痛取卵术可帮助准妈妈们轻松舒适地完成治疗，以愉悦的心情迎接新生命的到来。

准备进行无痛取卵的准妈妈需要注意以下事项：

一、麻醉评估

需在手术前2天，前往门诊3楼麻醉科门诊进行麻醉评估，并在评估当天将医生开具的药品送至住院部4楼生殖医学科手术室。

二、术前注意事项

手术前一天晚上10点后禁饮禁食，手术当天避免化浓妆（以免影响麻醉状态下体征观察），于早上7：30准时到达住院部4楼生殖医学科实验室等待手术。

三、术后注意事项

1. 一般情况下，术后30分钟内即完全清醒，若能正常活动、生命体征平稳、无恶心、呕吐、头晕等症状后方可离开留观室；

2. 必须在家人陪同下离开医院；

3. 术后禁饮、禁食1-2小时；

4. 麻醉后24小时内不能驾车、登高、机械操作；

5. 术后24小时内如出现明显的恶心、呕吐、头晕或头痛等症状，立即咨询医生。

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生殖医学科简介

西安交通大学第一附属生殖医学科创建于1985年，是西北地区第一例试管婴儿的诞生地。生殖医学科集医教研为一体，围绕生殖内分泌、不孕症、复发性流产以及常见疑难疾病，如高龄、卵巢功能低下、严重子宫内膜损伤、基因异常等疾病的诊疗及研究进行了大量创新性工作。

科室目前建筑面积1000平方米，拥有层流净化室，包括取卵、取精、ICSI操作、胚胎培养、胚胎移植及胚胎冷冻室。现有人员31人，其中临床医师16人，胚胎操作技术人员4人，护理及检验11人。科室目前年门诊接诊量5-6万余人次。其中习惯性流产诊治西北地区领先，在全国亦具有较高声誉。目前已常规开展人工授精及试管婴儿技术。

近年来，生殖医学科先后获得国家杰出青年基金及国家自然科学基金等多项科研基金支持，累计资助近2000万元，发表SCI学术论文40余篇，累计影响因子200余分，累计培养硕博研究生30余名。

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麻醉手术部简介

西安交通大学第一附属医院麻醉科成立于1956年，麻醉科与手术部自2015年起合并成为麻醉手术部。目前是麻醉学博士学位授予点、国家临床重点专科、国家住院医师规范化培训基地、中华护理学会麻醉专科护士京外临床教学基地、手术室专科护士培训基地、陕西省麻醉质量控制中心挂靠单位，西安医学会麻醉学分会主委单位，被授予国家级舒适化医疗、区域麻醉以及中西医结合麻醉等7个国家级培训基地，也是国家老年麻醉联盟与全球吸入麻醉联盟成员单位。

除常规临床麻醉外，科室开展了各类复杂手术的麻醉，如大器官移植麻醉（心、肺、肝、肾、胰腺及多脏器联合移植等）、心脏外科微创手术、大血管手术、颅内动脉瘤手术、控制性降压、降温麻醉、精准外周与躯体神经阻滞、胸科Tubeless麻醉等。科室常规开展术后镇痛及舒适化诊疗，如无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛ERCP、无痛碎石、无痛ECT、无痛分娩、无痛人流、无痛取卵及宫腔镜治疗，麻醉技术和质量在省内屈指可数。
麻醉手术部相应国家号召，在推动无痛医院建设、麻醉专科护士培养、麻醉门诊建立、中西医结合快速康复方面进行了大量的工作，并努力向围术期医学科发展。
医疗特色：1、围术期针刺应用技术，国际领先；2、血流动力学监测技术，国内领先；3、建立疼痛管理“云病房”的多模式镇痛管理，国内领先；4、器官移植（肝、肾、心、肺）麻醉管理，西北领先；5、超声引导下的区域阻滞麻醉的临床及教学，西北领先；6、心脏病患者行非心脏手术的麻醉，西北领先；7、开展多种无痛诊疗，促进舒适化医疗，西北领先；8、危重急诊产科麻醉与急救处理，西北领先。

来 源： 生殖医学科  麻醉手术部

编 辑：张潇丹

责任编辑：庞 亮

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