剖宫产会导致幼儿喘息或食物过敏吗？
不知道你有没有这样一种感觉，儿科过敏的患者越来越多。没错，你的感觉非常正确。Jackson KD等调查发现，现在的小孩是越来越容易过敏了，特别是皮肤过敏和食物过敏。呼吸道过敏虽然没有上涨的趋势，但是本身起点高，仍然是不可忽视的因素。
剖宫产导致过敏？
今天我们要探讨的的是幼儿喘息和食物过敏是否与剖宫产有关。
为什么会有这种说法？胎儿出生时缺乏某些微生物被认为是幼儿喘息与食物过敏的生物学因素。母亲产道中的一些微生物被认为有助于新生儿免疫系统的发育。在分娩的过程中，随着胎儿位置的下移，羊水破裂，微生物进入产道，使得婴儿获得一部分母亲阴道以及肠道中的微生物群。这种微生物暴露有助于启动新生儿的免疫系统再平衡。
剖宫产出生的宝宝不会经历这个过程，自然就与母亲的阴道以及肠道菌群无缘了，这能够解释一些研究的结论：分娩方式与新生儿过敏风险相关。用我们的大白话说就是：剖宫产出生的宝宝体质弱。
然而，并非所有研究都支持这个观点，McKeever TM等分析了基于24,690名儿童的出生队列数据，并没有发现剖宫产与过敏性疾病相关。
Park YH等观察了179名（62.6％）名分娩和100名（37.4％）剖宫产的韩国儿童，也没有发现剖宫产和过敏性疾病相关。
为什么会出现互相矛盾的结果呢？会不会是临床观察的过程中忽略了一些变量呢？有这种可能。大量研究表明，母乳喂养对早期的过敏性疾病有一定的保护作用，母亲体内的一些有益微生物是可以通过母乳传给孩子的。
于是，Adeyeye TE等人就做了一项研究，看看分娩方式和幼儿喘息、食物过敏的风险是否与母乳喂养有关。这项研究发表于2019年2月的《美国流行病学》杂志。
这项研究共招募了纽约州的5,034名母亲和6,171名婴儿，在产后4个月（基线）和8,12,18,24,30和36个月时收集婴儿的喘息、过敏等数据。结果如下：
分娩方式与幼儿喘息相关
12个月以后的所有时间点上，不同分娩方式中幼儿喘息的发生率均有显著差异（p＜0.05）。这个结果并不意外，有太多研究支持这个观点。
分娩方式与食物过敏无关
所有时间点上，不同分娩方式中食物过敏的发生率均无显著差异（p＞0.05）。
紧急剖宫产风险更高
与顺产相比，紧急剖宫产新生儿幼儿喘息的风险为2.47倍，食物过敏的风险为3.02倍。计划内剖宫产新生儿的发病风险相对较低。
母乳的保护作用
母乳喂养对幼儿喘息有保护作用。
评估母乳喂养潜在中介作用的亚分析表明，一岁内母乳喂养可调节分娩方式对婴儿前3年幼儿喘息的影响，母乳喂养的剖腹产新生儿患幼儿喘息的风险降低。但母乳喂养不能调节剖宫产对食物过敏。坚持母乳喂养，4个月时幼儿喘息的风险从1.95将至0.97。
母乳喂养对食物过敏保护作用不明显。
母乳喂养对食物过敏的保护作用就没有这么明显了，4个月、8个月的食物过敏风险都没有明显下降，只有12个月后，出现小幅下降。
小结
分娩方式与幼儿喘息相关，与顺产相比，紧急剖腹产新生儿出生至36个月的喘息风险增加。
计划内剖腹产和顺产幼儿喘息发病率无明显差异，说明阴道和肠道菌群的缺失可能不是幼儿喘息的真凶。紧急剖腹产通常与胎膜破裂相关，导致阴道细菌传播给胎儿，这可能是紧急剖腹产新生儿喘息的真正原因。
紧急剖腹产提高食物过敏的风险，这一结果与预期不同，暂时没有找到合理的解释。
母乳喂养可以降低剖腹产新生儿幼儿喘息的风险，应尽可能坚持母乳喂养。
Temilayo E Adeyeye;Edwina H Yeung;Alexander C McLain;Shao Lin;David A Lawrence;Erin M Bell.Wheeze and Food Allergies in Children Born via Cesarean Delivery: The Upstate KIDS Study[J].American Journal of Epidemiology.2019,Vol.188(No.2)：355-362.
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