全省唯一！毕节这项工作两次获“优秀”
今天（12月22日）
毕节市医疗保险区域点数法总额预算
和按病种分值付费（DIP）试点改革新闻发布会
在七星关区召开
据了解，在今年国家医保局中期工作评估和实际付费评估中，由于扎实高效推进国家DIP试点改革，我市成为贵州省唯一两次获得“优秀”的DIP试点城市。
毕节市作为贵州省第一人口大市，一方面参保人群体量大、医保基金盘子大；另一方面农业人口占比高、医疗机构体量大、民生保障特别是巩固脱贫攻坚任务重，医保基金收支压力大，建立管用高效的医保支付机制势在必行。为此，国家于2020年11月将毕节市列为首批DIP试点改革城市。
试点工作开展以来，毕节市高质量完成DIP病种目录编制。在国家预分组的基础上，按照国家DIP技术规范完成了病种分组和分值测算，确定本地目录病种2669组，其中核心病种2235个、综合病种375个，确定133个新增病种、59个基层病种和32条辅助目录。
除此，我市在及时出台相关配套政策措施的同时，还高效推进DIP信息化建设工作。目前，全市578家医疗机构完成电子病历系统建设，DIP系统服务器部署、软件系统开发已经完成，纳入试点的医疗机构全部完成DIP接口改造，院端HIS系统与DIP系统、医保业务系统已实现实时数据传输，相关政策已与信息系统适配。
据介绍，毕节市通过多轮模拟测试和调校，相关指标已达到付费要求，全市61家二级以上医疗机构从8月1日、9月1日起相继启动实际付费。
据了解，DIP即按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet），是指利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，并根据医疗资源消耗程度赋予权值，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态与临床行为规范，即病种分值。医保部门在年度医保统筹基金区域总额预算控制的前提下，以病种分组共性特征为基础，结合疾病严重程度与违规行为监管校正，根据年度医保支付总额及各医疗机构病例的总分值计算结算点值，对定点医疗机构每一个病例进行标准化支付，按规定对纳入付费的各定点医疗机构住院医保费用进行清算和决算，不再按医疗服务项目付费。
记者了解到，DIP付费模式下，参保患者与医疗机构仍按项目进行结算，并且通过医保总额预算、支付调节、监管考核等激励约束机制，医疗机构会更加重视自身建设和各环节的精细化管理，强化对医务人员的综合提升和激励约束，参保患者的权益、待遇会更有保障，医保基金管理使用也会更加高效安全，医疗机构通过良性竞争继而实现蜕变转型，从以治病为中心转向以人民健康为中心，从传统的规模扩张型发展转向内涵集约型发展，从粗犷型经验式管理转向科学精细化管理，从重点投资硬件建设转向重点投资人力资源开发，从而促进高质量发展，实现价值医疗。
市医疗保障局局长陈文智表示，下一步，毕节市将按照国家DIP支付方式改革三年行动计划，聚焦抓扩面、建机制、打基础、推协同，高质量完成改革各项任务。
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