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最小确诊病例出生仅30小时!存在母婴垂直传播风险!广东建议这么做

深圳商报 2020-08-28

据悉,武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎,最小确诊的宝宝出生仅30小时。武汉儿童医院新生儿内科专家考虑可能存在母婴垂直感染传播途径,应该引起重视。

面对疫情,孕产妇如何保护自己?有慢性疾病的老年人,疫情期间应该延期还是正常就诊?孩子如果发烧,如何选择医院就诊?

2月5日下午,广东省政府新闻办公室举行疫情防控第11场新闻发布会,通报广东疫情和防控工作最新情况,重点介绍老人妇女儿童等群体的疫情防控工作。



理论上存在母胎垂直传播风险


广州医科大学附属第三医院主任医师陈敦金表示,考虑到目前是一个疫情特殊时期,孕产妇应注意到三个方面。


首先,遇到需要去医院,但可去可不去的情况时,不建议孕产妇去医院;其次,需要进行产检前,要听从专业医生建议;此外,如果出现必须到医院就诊的情况,建议做好自我防护,提前做好网上预约,尽量减少在医院逗留的时间。



当被问及疫情是否会出现母婴传播时,陈敦金表示,从理论上看,所有疾病都有母胎垂直传播的风险存在。


最小的确诊病例!出生仅30个小时


这名早期新生儿出生于2020年2月2日,母亲是确诊的新冠病毒肺炎感染者。为避开羊水等因素的影响,在出生30小时后进行新冠核酸检测,显示为阳性(感染),该新生儿从武汉一家三甲医院转至新冠病毒感染的肺炎患儿定点救治医院——武汉儿童医院。


目前,该新生儿收治在新冠病毒感染确诊及疑似病例新生儿专用病区,生命体征稳定,尚无发热、咳嗽,但有呼吸急促症状,胸片有肺部感染表现,肝功能稍有异常,对其进行对症支持治疗,并对新生宝宝病情进行严密观察。


“这提示我们要关注新冠病毒可能存在的一种新传播途径——母婴垂直传播。”该病区负责人、武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空提示,专家、医务人员需对此高度重视。


出生17天新生儿从“密接”到确诊


近日,武汉儿童医院还确诊了一个出生17天大的新生儿新冠病毒肺炎。宝宝1月13日出生,很健康。1月22日,月嫂上门服务,之后被确诊为新冠病毒肺炎患者。产妇于1月26日诊断为新冠疑似病例,后经新冠核酸检测确诊。宝宝于1月29日出现吐奶、咳嗽、发热等症状,31日被送至武汉儿童医院就诊。该院采集宝宝肛拭子进行新冠核酸检测,显示为阳性,胸片显示有新生儿肺炎症状,确诊为新生儿新冠病毒肺炎感染。


“到底是月嫂同时传给母婴,还是先传妈妈,后传宝宝,目前尚不能确定。可以确定是,这个宝宝是新冠病毒肺炎病人的密切接触者,这说明新生儿也会被感染。”曾凌空主任医师提示。


曾凌空查看收治的新生儿情况


新生患儿总体生命体征稳定


曾凌空表示,该病区接收的新生患儿,母亲均为新冠病毒肺炎感染者,但婴儿绝大多数核酸检测显示为阴性(即未感染)。但新冠病毒是一种全新的病毒,我们对它的认识还在不断完善中,现有资料显示新生儿并不能豁免感染,提示怀孕妈妈避免接触新冠病毒感染病人,感染母亲需要监测新生儿感染可能。


目前,病区内所有新生儿生命体征稳定,尚无危急重症抢救病例。专家团队对收治的新生儿病例进行严密观察,提供完善的监护和治疗。


疫情发生之后,考虑到受感染孕产妇生产后新生儿可能存在感染的问题,武汉儿童医院有预见性地改造病区,按照传染病病区的标准,专门开辟了一个新冠病毒感染疑似及确诊新生儿收治病区,为全国首个专用病区,受到国家院感组专家的高度认可。


暂未收到养老机构确诊病例


老年人怎么兼顾基础疾病得到治疗,又预防病毒感染?这是医生们也在关注的问题。


省人民医院、省老年医学研究所ICU主任王首红表示,老年人往往因存在糖尿病、高血压、慢性肺病等基础病,成为感染性疾病的易感人群。家人和养老机构应关注老年人日常生活状态,常备体温表,出门戴口罩,督促老人日常生活中勤洗手,关注他们一天之内体温变化,是否出现咳嗽等状况。尤其要注意老年人的饮食、睡眠、精神状况。


如果这些病人能够一直规律用药,病情稳定,可以尝试通过互联网医院在线复诊,减少交叉感染风险;如果病情出现变化甚至恶化,要及时到医院就诊,出门要做好防护,全程佩戴口罩,在防护中就诊。



老年人可否短暂进行户外活动,或戴口罩进行广场舞等活动?王首红建议,老年人尽量减少外出或聚会,如果确实需要到公共场所,外出时戴口罩要把鼻梁夹好;要减少接触物品的次数,尽量避免用手接触口鼻。如果老人出现负面情绪,不要去责骂,要正面对待、理性接纳,帮老人开解。


截至目前,广东暂未收到养老机构确诊病例、疑似病例报告。省卫生健康委防控领导小组办公室主任周紫霄介绍,全省养老服务机构实行封闭式管理,包括暂停来访探访、暂不接收新入住老人等,同时暂停一般性志愿服务和社会实践活动。


孩子出现发热怎么办?


广东省妇幼保健院副主任医师郑亦男回应,当孩子出现发热,没有流行病学史,建议孩子就近就诊;如果孩子出现发热,并且有明确的流行病学史,则一定要到当地定点医院的发热门诊完成就诊,如果确诊,可能会被转移到定点医院的专科救治。


流行病学史主要包括四方面:在武汉或周边地区、有病例报告的社区曾经旅行或居住;曾经接触过武汉或周边地区、有病例报告的社区有发热、呼吸道感染的病人;有聚集性发病;接触过感染患者,包括无症状、症状轻微的人群。



对于有慢性病需要定期就诊的患儿,郑亦男建议,家长可充分利用互联网资源,通过线上和主治医生进行交流沟通;如果孩子病情出现变化甚至恶化,则要及时到医院就诊。


暂停面对面新生儿访视


周紫霄表示,广东暂停面对面新生儿访视和儿童健康体检,暂停孕妇学校等人群聚集性健康教育活动以及医疗卫生机构组织的亲子活动、家长学校等,希望大家密切配合。



根据疫情发展形势,广东在目前定点收治医院基础上,考虑增加综合救治能力强的医疗机构作为定点收治医院储备,为整个母婴安全和孕产妇新生儿疫情防控提供疾病救治和安全助产服务。





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来源 央视新闻、南方+

编辑 宁可坚 责编 李琰

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