张文宏最新判断：疫情很可能持续2年
近期以来，新冠肺炎疫情在德国呈现多点暴发和扩散态势。为帮助领区同胞更加科学有效地防控新冠肺炎病毒的传播，更好地同当地民众同舟共济、共克时艰，中国驻杜塞尔多夫总领馆在上海市外办协助下，特别邀请到上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、中华医学会感染病学分会常委张文宏教授于3月17日以视频连线方式举办专题讲座。
视频连线活动现场照片
针对中国国内疫情是否会受到全球疫情影响而出现反复的情况？张文宏对此指出，疫情是否会反复取决于三大原因：
一是取决于所在的国家和地区是不是会出现有出院病人肺炎复发甚至转为慢性带毒的情况，二是是否还有一些目前没有发现的无症状病人存在于我们人群当中，三是境外输入性风险。
针对第一大原因，张文宏表示，根据我们早期观察，当前病人康复之后，没有发现再次出现肺炎复发的情况，也没有出现出院病人继续传播的案例。
针对第二大原因，张文宏表示，新冠病毒的潜伏期为2周，如果有病人潜伏在人群中，2周基本会发病，如果2周不够，那观察3周或4周，但目前全国各地新增病例清零的情况基本都在2周以上，而上海甚至已经出现3周本地新增病例数清零的情况，因此这个风险目前也不大。
而所谓的无症状患者一般发生在疫情高发的时期，随着新发病人清零的时间越长，这种无症状携带的情况就越小，因为无症状携带者势必会传播新的健康人，社会上出现成簇性发病或者家庭传播的病例，上海是接近3000万人口的城市，目前发热门诊117家，最新又布控了182家社区卫生服务中心发热哨点医院，若是有家庭传播和成簇发病的患者一定会被监测到，目前没有发现。
针对第三大原因，张文宏指出，当前最大的风险就是境外输入性风险，而能否管控好这一风险取决于我们能否筑牢三道防线。
这三道防线即海关检疫、社区防控以及各大医疗机构发热门诊。“目前，我们的海关检疫工作从全球范围来看大家都非常积极，新加坡和日本在这方面也做的很好，中国也采取了和这些国家类似的做法，但更为积极。”
他进一步说，除此之外，我们的社区防控也做得很好，特别是针对重点国家的入境人员的管控，需要进行14天的居家隔离或集中隔离，这个“居家隔离令”在新加坡等国同样在实施，中国实施得很不错，他也特别呼吁，入境人员要遵守中国的“居家隔离令”，尽可能地减少对周围人群的疾病风险影响，这也是为了14天后整体的社区着想。中国的社区是一个大家庭，这是中华文化的一个特点，相信大家最终都能够理解严格社区管控对于大家庭的意义。
此外，他还指出，早期上海在防输入疫情控制中，设置了117家发热门诊，但最终确诊人数也仅仅只有300多例，为了与防境外输入策略进行互补，上海又在117家发热门诊基础上，增加建设182家社区卫生服务中心发热哨点诊室，这意味着我们现在比武汉疫情发生时的防疫力量更为强大，“一旦出现发热等症状，我们就能在周围随时找到发热门诊，而一旦发现确诊病例，即使是遗漏个别病例，我们也会针对密切接触者进行追踪隔离，这可以说是为疫情的反复筑造了第三道防线。”
讲座内容节选
张文宏
问：新冠肺炎属于什么样一个病呢？它的特点是什么？
答：人类对疾病的控制经验是慢慢积累的。到今天为止，我们这对这个疾病总结的经验是，请大家记住，这个病毒没有SARS厉害，如果我们给予病人最好的治疗。SARS的病死率是多少呢？10%左右，也就是说10个人当中有1个人死亡，100个人当中有10个人死亡。
那么新冠病毒病死率是多少？按照德国现在的数据，100个人当中不足1人。这是德国今天的数据，但是你说意大利好像不是这样的，我今天先不谈意大利，意大利的情况和德国不一样。
现在中国的情况是什么样子呢？上海病死率也是这个数据，中国的病死率现在基本上达到这个水平，100人当中最多1至2人死亡（湖北以外）。
日本100个人当中死亡病例多少呢？1.5个。新加坡、马来西亚无死亡病例。马来西亚现在400多例确诊病例，你可以说是因为那边天气炎热。上海有350多例，死亡3例，而且这三个的病人年龄有多大？第1个89岁，第2个78岁，第3个病人是重度肥胖合并心脏病。举这些例子是想说明什么问题呢？跟SARS比起来，这个病的级别真的很小。
问：新冠肺炎病毒的危害在哪里？
答：因为它没有SARS厉害，所以在早期根本无法识别。有可能症状很轻微，你根本感觉不到，所以你会在你的周边看到一些人可能没有症状，或者有很轻微的症状，比如低烧，用体温计可能都不一定量得清楚。这会导致什么情况？
因为症状不明显，所以患者会四处走动，比如刚才说到的在德国前段时间一个室内的活动，参与人数达1000多，当中就混有了这样的病例。可能他当天去的时候，已经稍感不适，但是他觉得症状不明显仍然坚持去参加了，继而传染给更多人，因为这个时候它的传播性仍然是非常大的。
但如果是SARS情况就完全不是这样。因为2至3天内即会出现较为严重症状，从生病到重症的时间很短，因此一患病基本就无法出门行动，还怎么传染？
所以特别厉害的病毒反而传播性没有这么快、没有这么广。新冠病毒的特点在于它并不是我们想象的那么厉害，但是它的传播性极强，强到什么程度呢？
2009年爆发的美国和墨西哥的大流感，当时也波及到欧洲。美国几千万人感染，但病死率很低，是新冠肺炎病死率的十分之一，也就是0.1%至 0.2%。当时全球一开始也是十分恐惧，采取了非常积极的防控措施，后来觉得病死率不高，很快就放弃积极的防控措施了。
当时很多人感染，但是感染了以后大部分都没事。这样你就能理解这次为什么会出现这么多自相矛盾的看法。有些国家觉得很凶猛，有些国家觉得还可以，更多的国家一开始觉得没什么，但是现在觉得不行，于是就开始采取更加积极的防控措施了。
问：这些病例什么时候能得到大幅度的控制？
答：预计今年夏天大多数病例能得到很好的控制，疫情会经历一个低谷。但是过了夏天，到下一个冬天是不是再复发，现在不好说。过了夏天以后病人会减少，但是一直会有散发的零星病人出现，延续到今年冬天，然后到了明年春天，又有可能有一个小的高峰，然后慢慢再下来。
这当中还不排除和对面的南半球进行交流，因为北半球夏天病例变少，但是南半球是冬天，也会相互输送病例。来来回回，就算持续一两年也是正常的。但我们要相信这么多年这么多次，我们都过来了。所以这一次一定也会挺过来的，肯定的。
问:还有就是如果我生病了以后，我的风险有多高，我怎么办？
答：这是今天大家极为关注的问题。当然最好的办法是你不生病。不生病的可能性有多大？以中国人的聪明才智，我们其实完全可以尽量做到不生病。如果你是一个负责任的人，正确地做好了自身的防护，我认为感染的风险是极低的。
新冠肺炎的感染风险只出现在密切接触时，不接触就没有风险。请大家自问：在这个时间节点，你能不能避免掉所有不必要的社交活动？如果你说你不能避免社交活动，那你又谈什么回国呢？回国不是更和德国的社会关系和交往都断掉了吗？因此减少接触频度可以大大降低患病风险。
问：今后会是什么样子？会不会无休止的长期的存在下去？
答：这个问题事实上是没办法预测的。包括罗伯特·科赫研究所的科学家也预测不了。为什么这么讲？跟你国家采取什么样的措施有关系。如果采取像中国这样的措施，两个月这个病就没了。
这个病的潜伏期是两个礼拜，一般来讲你如果采取坚决的措施，经过4个潜伏期，大多数感染病就完全可以控制住了。在人类历史上，还从来没有像中国这次应对新冠疫情一样的措施。
现在北威州的州长给大家讲思路，第一个措施就是三个字，慢下来。
第二个措施，给医院添加设备，对病人进行筛检，有轻症的病人居家隔离，然后看下一步疫情的发展，如果疫情没有大的变化，我们就保持，如果出现问题，我们就得随时进行调整。
今天德国采取的措施，已经跟两个礼拜之前不一样了，德国政府更加积极了。
疫情的发展取决于病毒与采取的措施之间的较量，德国现在是刚刚开始启动，如何采取措施，是要根据形势判断的。
问：疫情高峰何时到来？
答：我判断疫情高峰会出现在4月份到5、6月份！在夏天会得到比较好的控制，但是控制好以后这个病是不是就没了？从今天我们对这个疾病的了解来讲，这个比较困难。因为跟每个地方采取的措施有关，跟国际疫情的走势走向有关，这是我可以提供给大家的一些参考。
问：我们何去何从？
答：现在大家也看到网络信息非常的矛盾。就是说你如果今天打开互联网去看微博，会看到很多信息非常的嘈杂，所以我觉得大家能够过好日子就不能纠结于互联网。
所以，必须要对事情有一个非常清晰的预判，我们才好决定后面怎么做。我相信对同学们来说现在就是个围城：在外面的想回家，但是如果回家久了以后，发觉在外面也没啥事儿，然后再回去，又发现在原来的地方已经耽搁了很多重要的事情，这时候又开始后悔。这个世界上的事情就是这个样子，你回来了觉得没劲，留在那里又觉得很慌张。
所以，到底做什么样的决定，什么样的决定是对的，我们得从科学预判。我今天坐在这里，我假设我今天就是家长，我假设我的孩子就在德国读书。我就这样设身处地，同大家探讨一下，判断一下，我们应该怎么办？
继续在那里完成学业，在那里工作，在那里做自己该做的事，还是先回来再说？到底应该做怎么样的判断才是正确的？
事实上今天通过我跟大家的对话，我估计我不会给你一个非常确切的答案。你是否应该马上去买一张票，或者是经过第三国周转再回到自己的母国，这些都不是我今天要回答的问题。
我今天要回答的问题是，要基于哪些事实，我们才能作出判断。所以判断最后不是我做的，判断必须是你自己做的。
我今天只告诉你事实。基于这些事实，你做的判断才有可能是正确的，也最符合你的利益。
这个病最主要的感染风险在哪里？就是在接触上面。接触的等级有很多。如果你已经回国了，那非常好。但如果你今天买不到票，我告诉你在德国有什么办法让自己不感染。
在这种情况下，在德国我们有两种可能，一种你回来了，但不代表留下的人就不行了。比如还有同学没有订到票还留在德国，暂时没有回来的，我个人觉得没有什么好绝望的。因为在德国现在不上课，可以避免不必要的社交。
在德国避免不必要的社交是什么意思呢？尽量少去公众场合、聚集性场合。跟华裔的小朋友、铁哥们在一起是不是有风险呢？我可以告诉你，在一起一定会有风险。但如果按我说的去做，可以消除风险。
问：我们具体要怎么去做？
答：第一，吃饭要分餐，各吃各的。
第二，聚会要戴口罩，两个人非常近距离接触，互相戴口罩是有价值的。一个人闷在宿舍里不出来是会疯掉的，小范围接触并佩戴口罩是没有问题的。
第三，要尽量减少社交。在德国认真读书的同学很多，期末考试压力也很大，大家要好好利用时间多读点书，尽量减少不必要的社交。
现在大量娱乐场所停止营业，如果外出去餐馆吃饭是可以的，但我建议戴口罩去华裔餐馆并分餐。外出回去后的第一件事情是洗手。只要少社交、戴口罩、洗手，就可以基本上避免感染。
这个病要防止密切接触带来的风险。如果你不能特别确信你的女朋友是不是感染了，你就要坚持戴口罩。你如果买机票回家了，你不也见不到你女朋友吗。所以现在至少还能见面，虽然见面热聊时戴着口罩。所以一定要佩戴口罩的。避免密切接触、洗手、戴口罩、少社交，你在德国是安全的。
问：年轻人是不是更安全一些？
答：根据我们上海的数据来讲，在医疗资源没有发生挤兑的情况下，年轻人发展到重症的风险是非常低的。最近我院收了十几个从欧洲回来的年轻人，这些人都是一起挤飞机回来的，90%病症都是非常轻的，有个别比较重的，我们给他吸氧和采取有效的治疗措施，基本上也能够解决。
所以年纪轻的人，如果你想去医院，首先你要打当地的新冠热线，如果热线不通，给你的家庭医生打电话，如果实在不通的话，还可以向我们总领馆求助！你不要不管不顾就去医院急诊，这没有意义的，为什么？
你的症状如果很轻，甚至没有发烧，他不会给你按照新冠来处理，到最后给你两片感冒药。你觉得到医院里排队几个小时，拿两片感冒片回来，有意思吗？
要记住，重症新冠肺炎患者有一个典型的特点：呼吸困难！这个是极为重要的症状，也是你去医院急诊室的一个最主要的指标。你说我怎么知道我自己有没有呼吸困难，我建议你去走两层楼梯，比如说你家住在20楼，你先从楼梯给我走到3楼，再乘电梯，你觉得自己走到3楼一点问题都没有，你的肺好的不得了，那你去医院毫无意义。
如果你走到2楼3楼，就有点气透不过来的感觉，你这个时候就要到医院急诊室去，这个属于什么呢？呼吸功能受限。
现在这个季节是感冒、流感的多发季，有症状也不一定是新冠，那万一是新冠呢？那就在家里隔离，然后戴口罩，还要避免跟你周边的人接触。我觉得这一点都应该做得到。做到以后，我觉得你不会传染给你身边的人，只有在一种情况下有可能：不戴口罩，密切接触还不洗手。
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来源 深圳特区报、澎湃新闻
编辑 肖晓君 责编 李琰