出版简讯｜脑出血患者的BMI与临床结局：来自中国卒中中心联盟的研究结果

Body mass index and clinical outcomes in patients with intracerebral haemorrhage: results from the China Stroke Center Alliance

Zhentang Cao, Xinmin Liu, Zixiao Li, Hongqiu Gu, Yingyu Jiang, Xingquan Zhao, Yongjun Wang

doi: 10.1136/svn-2020-000534

Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Body mass index and clinical outcomes in patients with intracerebral haemorrhage: results from the China Stroke Center Alliance”，来自首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授团队。

近些年，肥胖悖论引起越来越多的关注，然而，肥胖对脑出血预后的影响尚不清楚。本研究旨在评估体质指数（BMI）与脑出血（ICH）患者在院死亡、在院并发症和出院处置的关系。

本研究数据来源于中国卒中中心联盟中85705例脑出血患者，根据亚太地区肥胖标准，将患者分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组，主要结局为在院死亡，次要结局为非常规处置和在院并发症。出院至二级医院、三级医院、社区医院或康复中心被认为是非常规处置，采用多因素Logistic回归分析BMI与ICH结局的关系。

研究结果显示，82789例ICH患者纳入最终研究，调整协变量后，与正常体重患者相比，低体重（OR=2.057, 95% CI 1.193-3.550）增加ICH患者的死亡率，但在超重或肥胖患者中未发现统计学差异。BMI与ICH非常规处置之间未发现显著关联。与正常体重患者相比，低体重增加ICH多种并发症的发生风险，包括肺炎（OR 1.343, 95％CI 1.138-1.584）、吞咽功能差（OR 1.351, 95％CI 1.122-1.628）和尿路感染（OR 1.532, 95％CI 1.064-2.204）。同时，肥胖ICH患者的血肿扩大（OR 1.326, 95％CI 1.168-1.504）、深静脉血栓形成（OR 1.506, 95％CI 1.165-1.947）和胃肠道出血（OR 1.257, 95％CI 1.027-1.539）的风险更高。

Figure 2. ORs (95% CIs) for in-hospital mortality and non-routine disposition in patients with ICH according to BMI. Adjusted for age, sex, education, insurance, admission time period, pre-stroke mRS, GCS, current smoking, drinking, previous hypertension, diabetes, dyslipidaemia, atrial fibrillation, TIA, ischaemic stroke, ICH, heart failure, myocardial infarction, PVD, antiplatelet drug, anticoagulation drug, antihypertensive drug, antidiabetic drug, LDL, glycated haemoglobin, Hcy, FBG, BUN, UA, platelets and haematoma evacuation. BMI, body mass index; BUN, blood urea nitrogen; FBG, fasting blood glucose; GCS, Glasgow Coma Scale; Hcy, homocysteine; ICH, intracerebral haemorrhage; LDL, low-density lipoprotein; mRS, modified Rankin Scale; PVD, peripheral vascular disease; TIA, transient ischaemic attack; UA, uric acid.

Figure 3. ORs (95% CIs) for in-hospital complications in patients with ICH according to BMI. Adjusted for age, sex, education, insurance, admission time period, pre-stroke mRS, GCS, current smoking, drinking, previous hypertension, diabetes, dyslipidaemia, atrial fibrillation, TIA, ischaemic stroke, ICH, heart failure, myocardial infarction, PVD, antiplatelet drug, anticoagulation drug, antihypertensive drug, antidiabetic drug, LDL, glycated haemoglobin, Hcy, FBG, BUN, UA, platelets and haematoma evacuation. BMI, body mass index; BUN, blood urea nitrogen; DVT, deep vein thrombosis; FBG, fasting blood glucose; GCS, Glasgow Coma Scale; Hcy, homocysteine; ICH, intracerebral haemorrhage; LDL, low-density lipoprotein; mRS, modified Rankin Scale; PVD, peripheral vascular disease; TIA, transient ischaemic attack; UA, uric acid.

研究结论：ICH患者中，低体重与院内死亡率增加有关；与正常体重相比，低体重和肥胖均可能增加ICH院内并发症风险。

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