医学美图：白光寻胃癌1
2017-08-10
一听倾心
扫地僧一听
谁说只有NBI和放大才可以发现早癌？
NBI和放大只是锦上添花，绝不是雪中送炭！
白光永远是王道！
练练你的双眼吧：
每天一个胃六张图，找找胃癌在何处？
Q：胃癌在何处？
提示：请注意粘膜凸凹的变化。
A：胃癌在图1。HP现症感染胃癌。
背景粘膜为O-1型萎缩。胃窦大弯前壁可见一中央凹陷周边隆起性病变。考虑为IIC型病变伴周围反应性隆起。
靠近观察可见凹陷面周围确有隆起。随蠕动动态观察正面观可见凹陷面呈棘状或蚕食状（黄圈部分）高度怀疑高分化腺癌。
靛胭脂染色后凹陷面界限更加清晰，周围隆起部分粘膜同周围背景粘膜，故为反应性隆起的非癌粘膜。
最终诊断：胃窦大弯前壁，O-IIc,5mm,tub1,T1a(M),UL(-)
小结：背景粘膜判断有无HP感染
反应性隆起常见于胃癌
蚕食像应高度怀疑胃癌
补充：胃体部均一的发红粘膜、糜烂性发红、大弯粘膜肿胀蛇形、粘膜不易冲洗等均提示HP感染。
对照下图为HP阴性的大弯粘膜表现。
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