医学美图：白光寻胃癌3
2017-08-12
一听倾心
扫地僧一听
每天一个胃6张图，找找胃癌在何处？
请注意：难度要逐渐增加罗......
Q：胃癌在何处？
提示：请注意粘膜色泽特别是褪色区的变化
A：胃癌在图2。HP未感染胃癌。
整体胃粘膜光滑，未见明确萎缩。白光下可见无数小红点规则排列（RAC），所见为HP未感染征像。
接近观察及NBI非放大观察可见粘膜呈退色调改变，靛胭脂染色后界限不清。未分化癌初期可呈IIb表现，随着肿瘤进展可出现凹陷。本院数据显示当肿瘤小于10mm时 IIb36%，IIc64%；肿瘤11mm-20mm时 IIb6%，IIc94%
HE染色低倍病理提示红色区域为肿瘤区域。周边粘膜呈胃底腺萎缩炎性改变不明显。癌与非癌部高低差不明显呈 IIb表现。
HE染色高倍病理提示粘膜中层腺窝上皮及腺颈部可见印戒细胞成簇。癌细胞表面未显露，腺上皮为非癌粘膜无明显差异。
PAS染色高倍镜可印戒细胞胞质PAS+
最终诊断：胃窦前壁，O-IIb,3mm,sig,T1a(M),UL(-)
小结：RAC提示HP阴性
HP阴性需要注意寻找未分化癌
未分化癌以退色调多见
初期未分化癌可只出现色调变化而不伴随凸凹变化
以上病例来源于此书，如有兴趣可购买阅读
往期内容：