医学美图：春间 . 川口病

在往期文《胃内的HP还在不在》中有这样一幅图被定义为白色扁平隆起（春间.川口病）。文末很多人对“春间.川口病”比较感兴趣，并表示未能查阅到相关资料。笔者查找了一下资料库，现特做一简单介绍，以供大家参考。

 多发性白色扁平隆起（春间.川口病变）

Multiple white flat lesions(Haruma and Kawaguchi lesion) 

 疾患概述：

胃体上部穹隆部存在多发扁平白色隆起性病变。作为新病变报告数较少。

川口等人在第73届日本消化器内镜学会第一次以“胃体部可见白色扁平隆起的研究”为题报告了20例。

病例特点：男女比例7:13，女性多见；平均年龄68.1岁（38-92岁）；20例中13例（65%）有长期口服PPI及H2受体阻滞剂的药物史。病理组织学提示为胃底腺的腺窝上皮增生性变化。

自此报告以来，长期口服PPI的患者中，胃体上部穹隆部详细观察，经常会发现其存在白色多发扁平隆起的病例，目前称呼为“春间.川口病变”。远视镜可能存在观察不清等情况，借助于NBI及BLI常常可较容易地发现病变。

有报道称，PPI等抑酸药物的长期使用可使胃底腺息肉增多，增大。停用抑酸药物后胃底腺息肉可逐渐缩小。其发生机制可能存在胃酸抑制药物伴发高胃泌素血症，白色扁平隆起病变的发生可能与此有关。明确的发病机制仍有待进一步研究。

目前反流性食管炎患者长期服用PPI治疗，预计今后其白色扁平隆起可能会有所增加。

 内镜所见：

病例1：78岁男性，HP除菌后出现反流性食管炎，口服PPI治疗。内镜可见胃体大弯散在多发扁平白色微隆起病变。BLI显示病变更为清晰。

病理组织学可见腺窝上皮增生性变化，腺管囊状扩张

病例2：83岁女性，HP未感染，反流性食管炎治疗口服PPI。内镜可见胃体部穹隆部散在多发扁平白色隆起。LCI显示病变更为清晰。

病例3：65岁男性，HP未感染，反流性食管炎治疗长期口服PPI。内镜可见胃体部大弯散在小的多发扁平白色隆起。BLI放大观察可见表面呈管状粘膜结构。

 鉴别诊断：

胃体部多发扁平隆起常与肠上皮化生及胃底腺息肉相鉴别。

肠上皮化生：好发胃窦部局限存在，进展后可发展至胃底胃体，呈灰白色调多发扁平隆起，隆起与隆起之间可融合。背景粘膜多为高度萎缩变化。

胃底腺息肉：为胃底腺区域多发隆起，形态以山田II及山田III型多见，隆起较高，常伴表面血管扩张。