医学美图：白光寻胃癌16
2017-09-20
一听倾心
扫地僧一听
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一个胃六张图，找找胃癌在何处？
患者为一60岁女性，因进食后胃痛行胃镜检查，无HP除菌史，碳呼气试验阴性，血清学HP抗体阴性。
Q：胃癌在何处？
提示：注意退色调粘膜表现
A：病变胃癌在图6。HP阴性胃癌。
背景粘膜无萎缩表现，RAC可见，提示HP未感染。此情况分化癌不多见，警惕未分化癌特别是印戒细胞癌的发生。此病例胃角大弯远景观察下可见一小片状褪色粘膜。
接近观察可见大小约为3mm褪色病变。除了色泽上的变化，其表面无凸凹感。
此区域内镜在行进插入幽门十二指肠过程中可能出现压擦，如病变较小IIb型褪色病变，则非常难以发现。故建议此部分病变应在进镜前观察，必要时活检。
靛胭脂染色后边界不清，表面无凸凹变化。
最终病理诊断：
胃角大弯，O-IIb，3mm，sig，T1a (M)，UL(-)
病例小结：
HP未感染病例警惕印戒细胞癌
印戒细胞癌往往呈退色调变化
印戒细胞癌初期以IIb表现为主
此病例一年前曾行胃镜，相同部位可见一2mm褪色性病变，当时未曾引起重视。
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