医学美图：白光寻胃癌17
2017-09-26
一听倾心
扫地僧一听
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一个胃六张图，找找胃癌在何处？
患者为一60岁女性，因胃部不适行胃镜检查，无HP除菌史，碳呼气试验阴性，血清学HP抗体阴性。
Q：胃癌在何处？
提示：注意退色调粘膜表现
A：病变胃癌在图2。HP阴性胃癌。
背景粘膜为均一橙色，体部RAC可辨，散在胃底腺息肉，此为典型的HP异型胃内所见。HP阴性胃应警惕印戒细胞癌，初期表现为IIb退色调粘膜变化。本例在胃窦大弯可见一“ ^ ”形单发褪色粘膜区域，高度怀疑肿瘤性病变。
接近后白光观察：除存在色调之外与周围粘膜未见明确差异性改变。
靛胭脂染色后病变的凸凹及胃小区变化不明显。
最终病理诊断：
胃窦大弯，O-IIb，4mm，sig，T1a (M)，UL(-)
病例小结：
HP未感染病例警惕未分化癌，特别是印戒细胞癌
未分化癌往往呈退色调变化
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