医学美图：白光寻胃癌19
2017-10-05
一听倾心
扫地僧一听
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一个胃六张图，找找胃癌在何处？
患者为一70岁男性，因明确的胃窦腺瘤而行胃镜检查，5年前有HP除菌史。
Q：除了明确的胃窦腺瘤以外的胃病变在何处？
提示：胃炎背景下其病变较为隐匿
A：病变胃癌在图2。HP除菌后胃癌。
背景粘膜呈o-3型萎缩状态，体部为除菌后的地图样粘膜改变。体中部小弯可见鲜血附着，其病变周围粘膜呈胃炎样表现，此又称为“胃炎样”胃癌。
靛胭脂染色后可见病变区域较周边区域色泽微红，表面胃小区不明显，病变范围可知，边界微微不清晰。
NBI下观察病变区域内血管成网格状，边界线存在。
最终病理诊断：
胃体中部小弯，O-IIc，19mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
病例小结：
通常观察胃炎样胃癌难以发现
靛胭脂染色有助于发现胃炎样胃癌
该患者之前发现的胃窦腺瘤：
胃窦部大弯可见一片状血管透见稍差的区域，粘膜呈微黄色调
靛胭脂染色后病变表面胃小区不明显
NBI非放大下观察可见病变呈密集腺管改变
最终病理诊断：
胃窦部大弯，O-IIb，5mm，管状腺瘤伴中度异型增生
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