医学美图：白光寻胃癌24
2017-12-07
一听倾心
扫地僧一听
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一个胃六张图，找找胃癌在何处？
患者为一40岁女性，因外院就医发现胃癌而就诊我院。
Q：同时性多发病变位于何处？
提示：注意退色调变化
A：多发性病变见于图4。HP未感染类癌。
外院发现的病变位于白色圈内，在其口侧可见小片发白粘膜（箭头处），非萎缩粘膜内褪色性病变，怀疑未分化癌。
靛胭脂喷色后病变的边界及色调变化不明显，病变的能见度降低，可见微凹陷。
NBI放大观察于病变区域表面结构消失处可见扩张、蛇形的血管，考虑癌诊断。
最终诊断：
胃体中部小弯，IIc，3mm，Sig，T1a（M1），UL（-）
病例小结：
病变不仅仅局限于一处
非萎缩粘膜内褪色病变高度怀疑未分化癌
补充资料：外院发现胃癌的内镜图片
背景粘膜弥漫性发红伴白色黏液附着，HP现症感染，萎缩C-3，小弯及胃体部存在萎缩，大弯前壁萎缩与非萎缩边界口侧非萎缩粘膜区域内可见褪色与发红混杂存在的凹陷性病变。病变肛侧有一枚钛夹，此为上次医生活检后出血时打的夹子。靛胭脂喷洒后病变凹陷面稍显清晰。
最终诊断：
胃体中部小弯，IIc，20mm，por>sig>tub2，T1a（M1），UL（+）
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