医学美图：白光寻胃癌25
2017-12-17
一听倾心
扫地僧一听
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一个胃六张图，找找胃癌在何处？
患者为一70岁男性，因外院就医发现胃体上部后壁早期癌而就诊我院。
Q：胃体上部是否存在多发病变？
提示：注意黄色调变化
A：多发性病变见于图4。HP未感染胃癌。
背景粘膜成O-3型萎缩。可见散在黄色瘤。胃整体糜烂性发红，怀疑存在HP感染。图5远观可见大弯侧存在微黄色改变；图6近景观察可见病变口侧黄色调改变，肛侧发红与周围粘膜边界不清。
NBI下观察可见病变你区域褐色改变，边界存在
靛胭脂喷洒后病变与周围高度差不明显，胃小区与周围未见明显变化，但是靛胭脂染色后病变与周围粘膜边界似乎存在，不如NBI下观察边界明显。
最终诊断：
胃体下部大弯，IIb，14mm，tub1，T1a（M1），UL（-）
病例小结：
多发性病变应该提高警惕
粘膜呈微黄色的病变值得注意
IIb型病变容易忽略
IIb型病变NBI观察会有所帮助
黄色瘤周围应注意可能会存在病变
补充资料：
外院发现胃癌的内镜图片
图3及图4可见外院明确发现的病变。靛胭脂喷洒后可见病变凸凹不平，较周围粘膜色泽偏红，发红的病变边界成蚕食像，周围伴反应性隆起，故考虑为分化型胃癌。
最终诊断：
胃体上部后壁，IIc，31mm，tub1>pap，T1a（M1），UL（-）
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