挑战禁区 重焕新生：厦心应用国产创新器械完成一例高难度三尖瓣反流介入手术
近日，备受瞩目的CHENG HSIN Live——TAIPEI CHIP & TRICUSPID VALVE SUMMIT线上会议在两岸隆重开幕。此次心血管峰会汇集了来自大陆、香港、台湾的三尖瓣治疗领域权威学者，共同探讨这一外科医生眼中的“禁区” —— 被视为挑战极大的三尖瓣手术。厦心结构性心脏病团队的王焱教授带领团队，利用自主研发的NeoBlazar®三尖瓣经导管缘对缘修复系统，成功直播了一次革命性的T-TEER手术。这次仅用40分钟就完成的手术，赢得了在场专家的广泛赞誉。同时与会专家也对厦心参与自主研发的NeoBlazar®系统的优越性能给予肯定。据悉，这是继厦心牵头完成NeoBlazar®治疗三尖瓣多中心注册研究后，国产三尖瓣修复独家产品再次亮相海峡两岸学术届盛会。
进行本次手术的患者为一位78岁高龄的男性，反复气喘数十年，症状加重1月，外院住院检查发现三尖瓣后叶脱垂并重度三尖瓣关闭不全，为进一步诊治就诊于厦门大学附属心血管病医院。患者高龄，长期心衰症状反复，身体极度虚弱，体重仅34kg，长期肝静脉/胃肠道淤血，呈恶液质状态，生活质量低下，STS评分16.1%。传统外科手术难度和风险极大。
因此术前厦心团队经过多次多学科反复讨论，最终决定实施经导管三尖瓣缘对缘修复手术，让患者获益最大化。在厦心王焱教授、苏茂龙教授、陈翔博士带领下，以及麻醉科、超声科的协助下手术成功完成，用时仅40分钟，共植入两枚夹合器，夹合器位置稳定，术后患者反流降至微量，肝静脉逆流消失，结果优异。
患者基本资料
主诉：反复气喘数十年。
主要诊断：
1、三尖瓣脱垂，非风湿性三尖瓣关闭不全；
2、房性期前收缩（房性早搏）；
3、慢性阻塞性肺病；
4、骨折术后；
5、高脂血症；
超声诊断
1、三尖瓣后叶脱垂并重度三尖瓣关闭不全（TypeⅠ型三尖瓣；DTR5+，Massive DTR）。
2、主动脉左右冠瓣交界轻度钙化合并轻中度主动脉瓣反流；二尖瓣后瓣环钙化。
3、房间隔卵圆窝膨胀瘤。
4、右房及右室扩大；左房及左心耳未见附壁血栓。
术前三尖瓣大量反流
手术过程
手术在患者全麻下进行，经股静脉穿刺，术者送入导丝建立右心房通路，先后将两枚三尖瓣夹合器送达指定位置，分别顺利捕捉三尖瓣后瓣及隔瓣，第二枚夹合器确认瓣叶夹持稳固后释放，即刻显示三尖瓣反流降至微量，肝静脉逆流消失，两枚夹合器夹合稳定，手术取得圆满成功。
术中及术后影像
术后肝静脉逆流明显改善
患者术后恢复良好
王焱教授术后总结
面对极度虚弱的三尖瓣重度反流患者，传统外科手术有着极高的围手术期死亡率（近10%）。但随着心脏瓣膜微创技术的不断发展，我国原创缘对缘介入器械如NeoBlazar®系统研发及临床应用的逐渐深入，经导管缘对缘修复术（TEER）正在快速被国内医生所接受。ACC2023重磅发布的TRILUMINATE Pivotal研究的最新结果也更进一步显示了TEER手术的安全性和有效性，在为期1年的随访中，接受TEER治疗的患者明显改善了三尖瓣反流和生活质量。而对于该名患者，三尖瓣反流的较少进将降低肝静脉逆流，改善胃肠道淤血，从而逆转该患者的恶液质状态，有望进一步改善患者的生活质量。
本次直播由Chung-Yi Chang教授、Yung-Tsai Lee教授作会议主持，殷伟贤教授、林逸贤教授、宋思贤教授、陆方林教授作参会嘉宾，共同讨论T-TEER在临床上的应用与挑战。在心脏瓣膜病的微创治疗领域厦心拥有丰富全面的手术经验，早期就展开了对三尖瓣介入治疗的探索，本次手术的演绎是厦心团队在经导管三尖瓣缘对缘修复手术上的又一次成功探索，手术应用国产自研NeoBlazar®经导管三尖瓣缘对缘修复系统，该系统是目前国内唯一实现一鞘双瓣能力的产品，已经在厦门大学附属心血管病医院的指导下完成了大规模临床入组，目前受试者无围手术期死亡病例，术后即刻反流明显减少，受试者随访临床症状都获得极大改善，本次线上直播手术，再次展现了厦心结构性心脏病团队卓越的团队协作能力和高超技艺，国产自研器械的稳定性和安全性也获得了与会专家学者的高度赞扬，本次会议海峡两岸对心脏瓣膜介入领域进行了深度的交流与学习，将共同推动心脏瓣膜疾病领域治疗的高质量发展。
专家简介
王焱
厦门大学附属心血管病医院
厦门大学附属心血管病医院院长，香港大学医学博士、教授、主任医师、博士生导师。FACC、FESC、FSCAI，国家卫生健康突出贡献中青年专家，中华医学会心血管分会全国委员，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组副组长，海峡两岸医药交流协会心血管专业委员会主任委员，中国胸痛中心执行委员会副主任委员，中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管高血压病分会副主任委员，中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，中华医学会福建省心血管病学分会委员，中国胸痛中心联盟千县工程胸痛中心委员会委员。
苏茂龙
厦门大学附属心血管病医院
超声医学科主任，主任医师，教授。担任美国纽瓦克医疗中心、美国新泽西心脏中心访问学者，亚太卫生协会超声医学分会心脏超声专业委员会副主任委员，中国医师协会超声心动图专业委员会常委，中国超声医学工程学会超声心动图专业委员会常委，中国医促会超声医学分会心脏造影培训部副主任，福建省超声医学工程学会副会长，厦门市超声医学工程学会会长。
陈翔
厦门大学附属心血管病医院
医学博士，副主任医师。美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）中国病理生理学会会员，厦门大学医学院MBBS讲师，EHJ中国青年编委，CVIA青年编委。擅长复杂冠心病、心脏瓣膜病的微创介入治疗。承担和参与多项国家级及地市级课题研究。发表多篇SCI，第一作者单篇最高影响因子11.195（JACC interv）。
微信改版了
现在刷到我们的科普全凭缘分
大家记得把健康厦门“星标3连”
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来源：严道医声网、厦门大学附属心血管病医院
一审：李丽娟
二审：戴川 游章友
三审：张从云
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