核酸阳、抗原阴是怎么回事？新冠感染者这种情况基本没有传染性→

XQRX 小强热线 2023-11-23

最近

第一波感染新冠的朋友们

已经陆续从“阳过”转为“阳康”了

有关“阴阳”的大讨论

也成为朋友圈的热门话题

经常让人迷惑……

“首批阳过的同事阴了又阳了，是复阳还是二次感染？”

“家庭内的阳性感染者之间，会造成互相重复感染吗？”

“核酸阳，抗原三次都是阴，我到底是阴还是阳？”

图片来源网络

复旦大学附属华山医院感染科艾静文博士告诉记者，首先要明白，复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中，两次出现阳性结果，一般第二次阳性结果的时候，已经不具备传染性；而后者是感染者经历了两次不同的感染周期，且二次感染的时间跨度通常较长，这是有传染性的。

有一些网友感染后抗原一条杠了，但是过了几天又测出两条杠，是二次感染还是复阳？

艾静文：

第一种可能是前次检测采样不到位，因此前次检测出现了假阴性；

第二种可能是体内病毒的残余片段陆续从体内排出，因此会出现抗原二次阳性的情况。

不过，根据以往经验，这些复阳的人，大多是因为一些病毒的残余片段被检测到，一般不会发生再传染给他人的现象。

当然，还有第三种可能，就是这个患者的确在短期内病毒再次阳性，但这类情况常常发生于肿瘤等有明显免疫缺陷的患者，很少发生在身体一般情况良好的人群中。

病毒在同一个家庭中传播速度非常快，尤其是人口多的家庭，一轮感染好了是否会重复感染呢？

艾静文：阳性感染者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内感染，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率就逐渐增大，但总体来说6个月以上感染几率才会显著增高。对于青壮年，二次感染症状常常会比第一次轻；但是对于老年人免疫脆弱人群，二次或多次感染需要更加仔细的健康监测，及时的对症处理，进一步降低进展至重症的风险。

“核酸阳、抗原阴”，遇到这种困扰的朋友也不少，是怎么回事？

艾静文：出现这种矛盾的结果也是有多种原因的。一般认为，抗原检测的灵敏度相对低一些，只有在体内病毒含量比较高的时候才能成功检测出阳性，因此在感染早期和康复后期抗原检测不一定能检出阳性。这就是为什么在发热第一天有些患者抗原阴性，到了第二天抗原就阳性的原因。另外由于抗原检测可以由大家自行操作，检测结果的准确性也跟采样是否标准到位，操作是否规范有关。当然，核酸检测也可能出现假阳性，这也与试剂是否被污染等有关系。

在现阶段，当周围越来越多的人感染，与其执着追求检测结果，明确“是或不是”，不如关注自己的症状。当接触过阳性感染者，甚至已经出现发烧咳嗽咽痛的症状，这个时候做抗原检测就有意义。如果有症状，一测抗原又阳了，其实大概率就是感染了；有相关症状，但是抗原测出来是阴性，如果非必要，也无需满大街去找核酸点进行核酸检测证明自己“阳”，只需根据自身情况对症治疗即可，症状消失后再根据需求做抗原或者核酸检测。

另外，由于新冠是自限性疾病，轻症和无症状也不需要服用抗病毒药物。当然，由于新冠病毒的传染性非常强，如果有些发烧，怀疑自己感染，那么就算暂时无法确定，也要注意尽量隔离，特别是如果家里还有老人的话。无论如何，保护老年人，将是应对第一波疫情流行高峰的重中之重。

那么，怎样算“阳康”？

抗原检测阴性就算康复了吗？

何时能够返岗工作？

康复后能否尽快恢复运动？

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾12月16日表示，连续三天抗原检测结果为阴性，可以认为不具备传染性。

感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复，李侗曾给出了以下标准：

自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。

在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性。

需要注意的是，在康复后的一两周内，康复者依然可能容易感到疲劳。此时，在日常工作以及一些体力活动方面，要注意循序渐进、量力而行，千万不要过度劳累，否则会让身体恢复得更慢。