两个提醒：出现这些症状，可能正在转重症；阳后千万要警惕这个病！

XQRX 小强热线 2023-11-23

网传最近有人新冠康复后

剧烈运动

结果引发了悲剧

近日，关于新冠康复后

小心病毒性心肌炎的消息

在微信群及朋友圈流传

今天，这个消息也登上了热搜第一的位置

那么“阳康”后到底能不能锻炼？

病毒性心肌炎是咋回事？

01/病毒性心肌炎是什么？

临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。

北京安贞医院心脏外科主任医师贡鸣表示，有研究证明，感染新冠后，我们发生心血管系统疾病的概率会升高。

病毒性心肌炎是一种较罕见但致命的新冠并发症，主要症状是发热、呼吸困难以及胸部不适。在感染新冠后，病毒会侵入心肌细胞，或引起免疫系统过度激活，有较小概率会引起心肌炎。在新冠感染的急性期进行运动会加速病毒复制，增加罹患心肌炎的风险。所以在感染新冠期间，大家不宜运动。

02/40岁以下青壮年要警惕心肌炎

哈尔滨第一医院心内科主任医师周大亮提醒，心肌炎一般发生在病毒感染的三周内。心肌炎发病人群是儿童和40岁以下中青年居多，轻的患者可以完全没有症状，也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限，重的患者可以出现心力衰竭，甚至是心源性休克。

03/什么样的情况要怀疑是病毒性心肌炎？

浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示，病毒性心肌炎死亡率在70%以上，心肌炎，也就是心肌的炎症，症状包括呼吸急促、胸痛、运动耐受下降和心律不齐。

病程可能持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得爆发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。

如自行单独居家隔离时，最好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，及时到医院就诊。

病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：

早期心肌炎：

表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

轻度病毒性心肌炎

出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；

重度病毒性心肌炎

病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

04/充分休息有助于心肌炎痊愈

专家提醒，心肌炎好发于年轻人。当人处于高压之下、疲劳过度，再受到感冒或肠道等病毒侵袭，就容易诱发心肌炎。

医生建议，出现症状要休息并及时就医，大部分心肌炎患者通过休息可痊愈。但是极度免疫低下或是极度免疫过激而产生的爆发性心肌炎，会对心脏造成严重损伤甚至出现心脏衰竭。爆发性心肌炎的致死率较高，需使用ECMO及时救治。

病毒是如何造成心肌炎的，戳↓↓

具体建议

①没有病毒感染的一定要注意防护，勤通风，勤洗手。

②增强免疫力，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡，保证充足睡眠。

③已经病毒感染的尽量不做剧烈运动，注意防护，避免二次感染。

05/抗原转阴后，多久能锻炼身体？

在感染期间，病毒会对我们全身各个器官进行攻击，转阴后这些器官仍需要时间进行修复，所以有些人会感觉身体很疲乏，这时候过早开展运动，可能会加重肺部、心脏等器官损伤，造成心肌纤维化，甚至心肌炎的发生。

建议大部分轻症患者症状消退后两周内，不要健身锻炼，可以适当散散步，活动下筋骨，但千万别高强度运动。

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那么出现哪些症状可能正在转重症？

北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培提示，第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。

对于胸闷症状，孙培培也表示，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。

“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍，轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。

此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。

出现哪些症状可能正在转向重症？根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，重症的诊断标准为，第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第三，氧合指数≤300mmHg；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%；孙培培强调，除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者加重配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好的监测病情，把握好入院时机。