【牵手基层】准确判断及时救治，成功挽救急性心肌梗死患者

杭州市第一人民医院 2022-12-17

近日，长庆潮鸣街道社区卫生服务中心携手紧密型医联体杭州市第一人民医院经历了一场与死神赛跑的抢救。从到中心就诊，到怀疑心梗，再到市一医院完成心脏支架植入共计用时2个小时10分钟，通过互联网+智慧医疗成功挽救了一名48岁中年女性急性心梗患者。

准确判断
12月8日上午11点20分

患者肖某因“左肩背部疼痛2天”到长庆潮鸣街中心针灸科就诊。接诊医生王健了解到患者有糖尿病史10余年，小脑中风史4年余后，建议患者转诊到全科进一步检查。蔡鸿鹏医生结合查体情况，考虑不排除心梗可能，第一时间给予心电图检查，并通过心电图发现患者已经出现心梗的表现。

中心立即通过互联网+智慧医疗系统提交紧密型医联体单位市一医院远程会诊，后者也在第一时间发出了强烈的危险信号---心肌梗死！

蔡医生采取急救措施紧急对病人给予口服阿司匹林，并进行心理支持，安慰病人，一边迅速通知患者家属，呼叫120对患者进行紧急转诊。与此同时，中心基本医疗部通过医联体内部通道联系市一医院做好接诊准备。

及时救治
12点10分

12点左右，患者到达市一医院急诊内科，确诊患者系急性心肌梗死，心内科迅速行冠状动脉造影，术中可见患者降支近中段狭窄85-90%，高位对角支近段狭窄80%，右冠开口后完全闭塞，使用球囊扩张开通闭塞血管，放置了两枚支架，永久性的开放闭塞血管。

手术成功
13点30分

手术结束，肖某前降支恢复了血流，术后胸痛症状马上得到了缓解。

从到中心就诊，到怀疑心梗，再到完成心脏支架植入共计用时2个小时10分钟。因为得到及时的救治，肖某术后恢复很不错。

全周期管理

为实现对患者的连续健康管理，12月10日，全科签约医生蔡鸿鹏前往市一医院心内科跟师学习，会同其主管医生叶显华主任医师一同查房分析其病情，并对肖某进行了慢性病健康宣教和生活方式干预，叮嘱肖某出院后到中心，为她定制一份慢性病健康处方，通过查房为后续的联合管理和社区康复提供了有利的条件。

蔡鸿鹏联合市一查房，实行连续健康管理

患者家属
“这次多谢你们了，如果不是你们的及时救治，后果简直是不敢想象…”
“幸亏社区医院发现的及时，才避免了意外。”

叶显华主任医师

据悉，急性心肌梗死的治疗原则为争分夺秒，尽力缩短患者开始溶栓的时间，使梗塞血管得到早期、充分、持续再开通，争取 “黄金 6 小时”救治时间，大大降低致死致残率。

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