探索“城市医联体双循环”框架下的安宁疗护新模式
近年来，安宁疗护这一临终关怀服务逐渐成为医养服务中不可或缺的一环。国务院日前印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确提出，要积极开展安宁疗护服务，稳步扩大安宁疗护试点，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设，加强对社会公众的生命教育。
那么安宁疗护具体可以为患者做些什么？如何提高患者的生存质量？
杭州市第一人民医院与其城市医联体单位之一的南星街道社区卫生服务中心共同交出了一份答卷。
“会诊双循环”，专家下沉护患者安宁
80岁的蒲爷爷（化名）在住进南星中心安宁疗护病房的时候，已确诊了“十二指肠恶性肿瘤”、“腰椎继发性恶性肿瘤”等疾病，当时他已无法进食，疼痛折磨着他，使他日夜无眠。
“我们只想给他的生命画一个更圆满的句号。”这是家属给南星中心医生提出的唯一要求。
为给蒲爷爷提供更全方位、个性化诊治，南星中心通过杭州市双循环转诊平台，向市一医院提出“双循环会诊”申请。在接到申请后，市一医院安宁疗护技术指导中心立即指派疼痛科副主任俞良主任医师前去南星中心指导。
俞良主任认真查看该患者病史资料及检查结果，询问疼痛发作特点并详细查体，为患者的下一步治疗方案提出了指导性建议。
他建议，中心可以在保持原有的治疗措施下，为患者增加抗炎性疼痛和神经病理性疼痛的药物。“如果后期患者不能耐受现有的药物治疗或效果不佳，可以考虑为他植入鞘内泵，这种植入的最大优点是可以极大减少患者的止痛药用量，同时镇痛效果更确切，既能够减少长期口服药带来的副作用，还能够有效提高患者生存质量。”俞良主任说。
令医护人员感到欣慰的是，在经过连续多日的新镇痛治疗和芳香疗法、肢体按摩和心理疏导等辅助疗法后，蒲爷爷自我感觉疼痛症状有所控制，他开始进食，并且精神上也出现了难得的轻松。
“得益于城市医联体便捷的双循环模式和安宁疗护技术指导中心的大力医疗技术支持，不仅有效缓解了病人的疼痛，也提高了我中心安宁疗护的服务能力，今后我们也会继续听取专家的建议，为患者提供更高质量的医疗服务。”南星街道社区卫生服务中心分管院长倪明说。
上下联动 ，守护患者生命尊严
以上是南星中心安宁疗护中的一个普普通通案例，在这里，这样的案例每天都会上演很多很多……这里的医护团队以专业为担当，给患者和家属以最大的支持，引领他们寻找一条更舒适、更有尊严的道路。
据悉，为尽可能使优质医疗资源向基层下沉，市一医院通过“城市医联体双循环”探索了安宁疗护的个案管理，实现基层与上级医院及专家充分沟通，及时解决安宁疗护中遇到的困难，促使安宁疗护在基层享受的医疗资源也不打折扣。
在上级医疗机构，市一医院作为杭州市安宁疗护技术指导中心之一，一直致力于探索安宁疗护前沿科学，为基层医疗机构提供业务培训、技术支撑、指导转介服务等，旨在改善本市临终患者生存质量，提升临终患者的生命尊严。
在基层医疗机构，南星中心设置有安宁疗护病房，通过城市医联体双循环模式，探索在中心安宁疗护病房与市一医院之间合理的双向转诊及会诊机制，为患者提供连续高质量的安宁疗护服务。
“在‘城市医联体双循环’框架下，安宁疗护成为了三甲医院和基层健康服务工作的重要内容。通过不断完善服务体系，我们希望患者能够在需要的时候、希望的地点得到优质的安宁疗护服务。”市一医院党委委员、副院长郑永科说。
来源：医联体管理办公室 编辑：思然、67
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