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清风说纪∣冒用医保属违法,这类羊毛薅不得!

市一医院 杭州市第一人民医院 2022-12-16


第六期

《九项准则》第二条:严守诚信原则,不参与欺诈骗保


出品

行政第一党支部


出演

党政办 沈泓——职场新人小李

医联体管理办公室副主任 王伟国——周师傅

党政办 武凡——小张医生

集团办主任 朱瑾——王主任

医保办 顾钏——医保办工作人员


清风小课堂医保基金是个人就医时使用的基金,个人只有在参保期间才能使用医疗保险报销。医保基金使用和报销都是使用社保卡进行,所以医保基金有时也称社保基金。
案例中,周师傅虽好心将医保卡借给小张就医,但明知他人冒用自己医保卡,仍出借的行为,实则已构成违法。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3至12个月,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的,还应当处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,构成犯罪的,依法追究刑事责任。




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