复查乳腺结节，B超、钼靶、磁共振到底做哪个？

随着健康意识的提高，很多女性朋友每年都会预约做体检，不少人看到“乳腺结节”后就开始忐忑不安，怎么会有乳腺结节？会不会癌变？该怎么复查？今天杭州市第一人民医院放射科王玫医生为大家一次讲清楚，B超、钼靶、磁共振究竟该怎么选。

其实，B超和钼靶都是乳房重要的辅助检查，另外还有乳腺磁共振检查，三种检查各有优缺点，如何选择需要结合自身情况。

B超优点

B超便宜没有辐射，能发现很小的肿块，能早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。

B超难以发现细小钙化，而有的肿瘤仅仅表现为钙化而没有肿块，B超可能会检查不出。

缺点

乳腺钼靶优点

钼靶对乳腺内的钙化尤其是细微钙化较为敏感，可对乳腺结节良恶性做出判断。由于该检查存在一定的放射性，因此医生更推荐40岁以上的高发年龄段的女性每年做一次检查，即为初步筛查。并且该项检查的费用较为低廉，预约时间短，当天可取报告。

年轻女性乳腺致密，腺体可能会和病灶重叠在一起而看不清楚，所以一般不建议40岁之前没有乳腺癌高危因素的女性做钼靶检查。 

缺点

乳腺磁共振优点

乳腺磁共振检查具有较好的软组织分辨率，在检出病灶、累及范围等方面优于其它影像检查方法，是乳腺疾病定性诊断中最准确的影像学方法，可用于病变的早期诊断、术前分期及术后随访。因此，如果临床检查或初步筛查中高度怀疑为乳腺癌的患者，可以进一步做该检查。

对病灶内的钙化不够敏感，需与钼靶联合诊断。另外，磁共振检查费用较高，预约时间相对较长，次日可取报告。

缺点

因此根据自身的一个情况，我们可以选择合适的检查方法，但无论选择哪种方式，就筛查本身来说，都可以及时发现病情，积极治疗，避免了病情进一步发展，降低乳腺癌发病率。

普通人群：每年去医院做检查年龄＜40岁的女性，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查。年龄≥40岁的女性，每年做一次钼靶检查，致密型乳腺可联合乳腺超声。
乳腺癌高危人群：听医生建议做检查有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（<40岁）开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI。注意：如果钼靶和B超发现有问题，可进一步做磁共振；这三种检查能及早发现乳房病灶，如能定期检查，能早发现早治疗，作为乳腺癌的二级预防，对治愈乳腺癌非常重要。
最佳的检查时间女性身体的激素水平会随月经周期而变化，乳房腺体也会有不同的生理表现，最佳的检查时间是月经干净后3-7天。

来源：放射科  编辑：67

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