新版医保药品目录正式实施：45个中药注射剂被限制使用

2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》于2020年1月1日实施。

一、2019年国家医保药品目录调整的总体思路和目标是什么？

本次目录调整是国家医保局成立后首次医保药品目录的全面调整，是落实党中央、国务院机构改革要求，认真履行国家医保局职责的一项重要举措。我们坚持以维护参保人健康为根本出发点，坚持保基本的功能定位，坚持公开、公平、公正的专家评审制，坚持统筹兼顾，尽力而为、量力而行，在确保基金可承受的前提下，充分发挥国家医保局统筹管理城乡医保的政策优势、体制优势，实现以下目标：通过调整，从整体上提升医保药品目录的保障能力和水平，提高有限医保资金的使用效益，更好地满足广大参保人的基本用药需求，有效提升广大人民群众的获得感。

二、与现行的国家医保药品目录相比，新版目录总体的变化（如中西药、中成药、中药饮片的药品数量及甲乙类数量有何差异？民族药情况？）

本次调整坚持科学有序、渐进调整的原则。从常规准入的品种看，中西药基本平衡，调整前后药品数量变化不大，但调出、调入的品种数量较多，药品结构发生了较大变化。2017年版目录中共2588个药品（含2017、2018年两次谈判准入药品），包括西药1345个、中成药1243个（含民族药88个）；中药饮片采用排除法规定了基金不予支付费用的及单味使用不予支付费用的饮片；目录中收载西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个。本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，共纳入有国家标准的中药饮片892个，地方可根据本地实际按程序增补；目录中收载西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，甲类药品数量适当增加，保障水平进一步提升。

不纳入支付的中药饮片

阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲；

西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参；

鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲（醋山甲、炮山甲）；

哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠；

鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭；

紫河车（人类胎盘）；

各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

（上面这个名单多少会让人震惊的）

45个中药注射剂被限

近期比较知名的：

1、醒脑静注射液：限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者；

2、丹红注射液：限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者；（步长制药）

45个中药注射剂被限

1	艾迪注射液	限二级及以上医疗机构中晚期癌症
2	参附注射液	限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者
3	参麦注射液	限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者
4	参芪扶正注射液	限二级及以上医疗机构；与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标低下及免疫功能低下证据的患者
5	喘可治注射液	限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者
6	刺五加注射液	限二级及以上医疗机构
7	丹参注射液	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
8	丹红注射液	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者
9	灯盏花素注射液	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
10	灯盏细辛注射液	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
11	复方苦参注射液	限二级及以上医疗机构中晚期癌症
12	瓜蒌皮注射液	在二级及以上医疗机构并有冠心病稳定型心绞痛明确诊断证据患者
13	冠心宁注射液	限二级及以上医疗机构
14	红花注射液	限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者
15	华蟾素注射液	限癌症疼痛且吞咽困难者
16	黄芪注射液	限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者
17	康艾注射液	限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗
18	康莱特注射液	限二级及以上医疗机构中晚期肺癌或中晚期肝癌
19	苦碟子注射液	限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者
20	苦黄注射液	限二级及以上医疗机构
21	莲必治注射液	限二级及以上医疗机构
22	脉络宁注射液	限二级及以上医疗机构
23	清开灵注射液	限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者
24	热毒宁注射液	限二级及以上医疗机构重症患者
25	肾康注射液	限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者
26	舒肝宁注射液	限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者
27	舒血宁注射液	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
28	疏血通注射液	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的重症患者
29	双黄连注射液	限二级及以上医疗机构重症患者
30	痰热清注射液	限二级及以上医疗机构重症患者
31	通关藤注射液（消癌平注射液）	限二级及以上医疗机构中晚期癌症
32	喜炎平注射液	限二级及以上医疗机构重症患者
33	香丹注射液	限二级及以上医疗机构
34	醒脑静注射液	限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者
35	血塞通注射液	限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者
36	血栓通注射液	限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者
37	鸦胆子油乳注射液	限二级及以上医疗机构中晚期癌症
38	益母草注射液	限生育保险
39	鱼腥草注射液	限二级及以上医疗机构
40	止喘灵注射液	限二级及以上医疗机构
41	肿节风注射液	限二级及以上医疗机构
42	猪苓多糖注射液	限恶性肿瘤化疗免疫功能低下
43	注射用丹参多酚酸盐	限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者
44	注射用灯盏花素	限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
45	注射用双黄连(冻干)	限二级及以上医疗机构重症患者
46	注射用血塞通(冻干)	限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者

77个口服中成药被限

1	艾愈胶囊	限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据
2	安宫牛黄丸	限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用
3	安康欣胶囊	限中晚期癌症
4	安络化纤丸	限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据
5	安脑丸（片）	限高热、出血性脑中风引起的神昏急救、抢救时使用
6	安替可胶囊	限食管癌
7	疤痕止痒软化乳膏（软化膏）	限工伤保险
8	百令片（胶囊）	限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
9	参丹散结胶囊	限中晚期癌症
10	参莲胶囊（颗粒）	限中晚期癌症
11	参松养心胶囊	限有室性早搏的诊断证据
12	川蛭通络胶囊	限脑梗塞恢复期
13	慈丹胶囊	限肝癌
14	大株红景天胶囊（片）	限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据
15	丹鹿胶囊	限乳腺增生
16	定坤丹（丸）	限月经不调，行经腹痛
17	妇科断红饮胶囊	限崩漏症
18	复方阿胶浆	限有重度贫血检验证据
19	复方蟾酥膏	限晚期癌性疼痛
20	复方红豆杉胶囊	限中晚期癌症
21	肝复乐片（胶囊）	限肝癌
22	归芪活血胶囊	限神经根型颈椎病
23	海昆肾喜胶囊	限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用
24	华蟾素片（胶囊)	限癌症疼痛
25	化积颗粒（口服液）	限儿童
26	化癥回生口服液	限中晚期肺癌和肝癌
27	槐耳颗粒	限肝癌
28	回生口服液	限中晚期肺癌和肝癌
29	健脾益肾颗粒	限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者
30	金蝉止痒胶囊	限荨麻疹
31	金复康口服液	限原发性非小细胞肺癌
32	金龙胶囊	限肝癌
33	金水宝片（胶囊)	限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
34	九味镇心颗粒	限有明确的焦虑症诊断证据
35	局方至宝丸	限高热惊厥急救、抢救时使用
36	康莱特软胶囊	限中晚期肺癌
37	康力欣胶囊	限中晚期癌症
38	六味五灵片	限有转氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明证候的
39	龙牡壮骨颗粒	限小儿佝偻病
40	潞党参口服液	限儿童
41	脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）	限周围血管血栓性病变
42	脑心通丸（片、胶囊）	限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者
43	脑血疏口服液	限出血性中风急性期及恢复早期
44	宁心宝胶囊	限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
45	平消片（胶囊）	限恶性实体肿瘤
46	芪骨胶囊	限女性绝经后骨质疏松症
47	芪明颗粒	限2型糖尿病视网膜病变单纯型
48	芪珍胶囊	限中晚期癌症
49	全杜仲胶囊	限肾虚腰痛
50	芍杞颗	限弱视
51	肾康栓	限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者
52	生白颗粒（口服液、合剂）	限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下
53	双丹明目胶囊	限2型糖尿病视网膜病变单纯型
54	威麦宁胶囊	限中晚期癌症
55	胃痞消颗粒	限有明确诊断证据的萎缩性胃炎患者
56	稳心片（胶囊、颗粒）	限有室性早搏、房性早搏的诊断证据
57	五福化毒丸（片）	限儿童
58	西黄丸（胶囊）	限恶性肿瘤
59	仙灵骨葆胶囊	限中、重度骨质疏松
60	仙灵骨葆片(颗粒）	限中、重度骨质疏松
61	消癌平丸(片、胶囊、颗粒、口服液）	限中晚期癌症
62	消风止痒颗粒	限儿童
63	小儿清热宣肺贴膏	限急性支气管炎患儿
64	小儿珠珀散（珠珀猴枣散）	限小儿发热痰鸣
65	鸦胆子油软胶囊（口服乳液）	限中晚期癌症
66	炎宁糖浆	限儿童
67	养血饮口服液	限肿瘤放化疗患者
68	养阴生血合剂	限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据
69	养正合剂	限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下
70	养正消积胶囊	限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗
71	一捻金、一捻金胶囊	限儿童
72	益肺清化膏	限晚期肺癌
73	贞芪扶正片（胶囊、颗粒）	限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
74	至灵胶囊	限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
75	壮骨止痛胶囊	限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状
76	紫龙金片	限肺癌
77	紫雪、紫雪胶囊（颗粒）	限高热惊厥急救、抢救时使用

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