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即便病毒不变异,第二波大流行可能也无法避免

互联健谈 2020-11-11

The following article is from 还有生老病死 Author Innorld



新型冠状病毒变异成新的毒株,疫情最终是否很难真正结束?

不需要“变异成新的毒株”,从新冠病毒已经表现出来的流行特征来看,已经几乎可以确定不会像SARS那样消失了。

至于大流行过后,疫情会演变成什么样的模式,仍受一些不确定因素的影响。

这些因素包括,人体对新冠病毒的免疫是否持久,新冠病毒发作流行是否具有季节性,以及新冠病毒与人群中已经存在的传统冠状病毒之间是否存在交免疫,以及这种交叉免疫可以提供什么水平的保护等。

哈佛大学模拟大流行后新冠疫情的几种情景


日前,哈佛大学结合新冠病毒已经表现出来的流行特征,和两种与新冠同属β冠状病毒属的人类冠状病毒HCoV-OC43和HCoV-HKU1的流行特征,模拟出大流行后新冠疫情的流行情景。



已知,有4种人类冠状病毒造成呼吸道感染流行,是普通感冒的第二大病因。

其中,HCoV-OC43和HCoV-HKU1与新冠病毒一样都属于β冠状病毒属,遗传学上就有更高的相似度。

科学家们一直预期新冠病毒还会造成大流行,因而一直重点监控。

哈佛大学的研究者首先评估了 HCoV-OC43和HCoV-HKU1的流行特性,相互间的交叉免疫等,发现两种病毒的流行都具有显著的季节性,而且相互之间有低水平的交叉免疫。


图中可见,两种传统冠状病毒在几年期间具有几乎完全一致性的季节性流行特征,主要原因是人体对这两种冠状病毒的免疫都仅维持很短(不到1年)时间

作者然后将新冠病毒的流行特征代入冠状病毒的流行模式,并设定不同条件模拟出新冠大流行后的流行情景。


  • A:假设人体对新冠病毒仅产生短期的免疫,那么,新冠疫情就会每年都暴发1次;

  • B:假设人体对新冠病毒产生较长期的免疫,那么,新冠疫情可能每2年暴发1次,随后的暴发规模逐渐减小;

  • C:假设新冠疫情具有较高的季节性传播变化特征,就可能产生更大规模的冬季暴发;

  • D:假设人体对新冠病毒产生长期免疫,就可能像SARS一样消失(虽然消失的原因不是传播途径被阻断,而是高水平全体免疫的建立);

  • E:如果,免疫持续时间处于中等水平(像B),并且新冠病毒与HCoV OC43 / HKU1两种传统冠状病毒之间具有中等交叉免疫,则疫情可能在明显消除一段时间后,在2024年再次卷土重来。

当然,以上的情形都是假设目前的大流行期间发生了普遍的感染,人群中易感者已经被大大减少的前提下。

像我国这样,采取严格的遏制措施,保护绝大多数人不受感染,也就是仍是易感者,那需要应对的就是大流行的第二波的问题。

避免大流行第二波,需要两个条件



就我国目前的情形,要想避免大流行的第二波,需要两个条件:

  • 第一,人体对新冠病毒可以建立长期免疫。

目前而言,一个当务之急就是在武汉进行大规模IgG抗体检测,以了解武汉群免的建立水平;然后进行随访,以了解免疫保护的持久性。

  • 第二,能在尽可能短的时间内开发出非常高效的新冠疫苗,依赖于普遍的接种建立起高水平的群体免疫。

两个条件缺一不可。

因为,靠目前围追堵截的防疫策略不可能持久。

然而,目前来看,能同时达成这两个条件的可能性几乎没有。

更坏的是,恐怕任何以一个条件都难以达成。

这意味着,针对新冠病毒的防疫是一个长期任务。



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