究竟需不需要减盐？

以下引言出自于一名医学期刊编辑：

“与任何利益集团一样，食品行业也会抵制监管。面对‘盐会使血压升高’这样日益增长的科学共识......大型食品制造商采取了绝望的措施，试图阻止各国政府提出减盐的建议。食品制造商不去改变其产品内容，反而去游说政府、拒绝与专家工作组合作、鼓励错误信息的宣传，并试图将证据抹黑。”

毕竟，盐是加工食品的主要口味来源。当然，食品厂可以通过添加真正的食材来改善口味，但要是做个早餐糕点上头还得加上真正的草莓，那便会提高价格、减少利润。

食品制造商试图诋毁的证据包括可追溯到几十年前的双盲随机试验。当让高血压患者坚持采取限制钠的饮食时，他们的血压会下降。然后，如果让他们保持低盐饮食并添加安慰剂，不会有任何反应。但是，如果偷偷地给他们提供定时释放的药丸形式的钠，他们的血压会恢复。并且，偷偷给的钠越多，血压就越高。

即使只是一顿饭也有作用。如果给血压正常的人一碗含有普通膳食中含盐量的汤，他们的血压会在接下来的三个小时内上升，而那些没有食用盐的人血压则不会上升。但这是为什么呢？答案是：升高血压似乎是人体将多余的盐排出系统的方法。

已经有数十项这样的研究，表明如果我们减少盐的摄入量，就可以降低血压，减少的程度越大，效益越大。所谓的DASH饮食，通常因为其偏植物性的饮食对降血压的用处而被采用，但我们如何知道这些益处与少吃盐有关系，而不仅仅是因为多吃了水果和蔬菜？因为它经过了测试。当然，无论我们吃多少盐，吃得更健康都会降低血压，但即使我们饮食内容不变，减盐也是非常有帮助的——无论其他饮食条件有没有改善。

这个试验可以在社区中做。开始时，两个匹配的村庄村民血压大致相同。在一项此类研究中，平均而言，对照村庄的村民血压上升或保持不变。但是，在能够减少盐摄入量的村庄里，村民血压却下降了。

如果我们不减少长期高盐摄入，可能导致一辈子当中血压逐渐升高，像著名的Intersalt研究中所示。来自32个国家的52个中心参加了研究，每个中心有数百人参加，其中4个中心的人盐摄入很低，实际遵守了美国心脏协会的减盐指南，而这只有不到1%的美国人能做到。在每个人都能减盐的人群中，没有发现一例高血压病例。更重要的是，老年人的血压与青少年相同。

这就是为何在研究中包括这样的人群是如此重要。如果只看工业化西方世界的48个中心，随年龄增长的血压与每天的钠摄入量之间似乎没有任何关系。那么，盐厂就会看着这个说，“啊哈！我不是说过了吗！随着年龄的增长，盐与血压升高之间没有任何关系。”真的是这样吗？也许，这是因为所有的受试者都摄入过多的盐。

在Intersalt研究中，这些人的盐摄入量全部都大大高过了美国心脏协会关于盐摄入的建议*。可以想象，如果这是肺癌的概率与每年抽的香烟量的关系，结果也会差不多。无论每年吸150包还是每年吸200包，可能没什么区别。要了解吸烟与癌症之间的关系，必须将吸烟者与几乎不抽烟的人进行比较。实际上，如果加入那些随着年龄增长而血压很低或没有高血压的低盐人群，我们最终会在高钠摄入和血压升高之间建立起一个统计上显着的关系——但我们必须在研究中包括那些真正遵守盐指南的人。

生活方式干预都是这样的，除非人们真正去做，不然怎么会有作用呢？

*美国心脏协会建议摄入钠量不超过2,300毫克（mgs），大多数成人每日理想限度不超过1,500毫克。

（本文由志愿者Han Cai翻译。封面图出处：Jason Tuinstra / Unsplash。本图已做修改。）