如果有胃病或者长期的胃部不舒服,都应该去医院检查,首先需要检查是否有幽门螺杆菌感染,相关的检查是“尿素呼气试验”。如果发现有感染,可以进行标准三联治疗,清除幽门螺杆菌感染。 但是,幽门螺杆菌只是胃癌的一个高风险因素,不见得感染者肯定就会得胃癌。标准的胃癌筛查,是胃镜检查。这个知识点非常重要,如果不了解这一点,就会遇到各种所谓“筛查”的坑,比如“滴血验癌”之类的噱头,不但会白花钱,还会因为误诊陷入无端的焦虑。 正规的胃镜检查,必须在正规的医院进行,如果胃镜认为有问题,必须根据病理活检结果,确定是否是胃癌。1954年出席第一届全国人民代表大会的四位山西女代表,右一为申纪兰1954年10月1日国庆节,在天安门观礼台的全国人大代表,前排左三为申纪兰 Keytruda免疫疗法组合治疗亚裔胃癌100%有效? 如果胃癌发现于早期,可以通过手术切除病变组织,达到治愈。这也是早筛的价值。 如果胃癌已经扩散了,就不能通过手术来把所有癌组织都切除干净,需要使用化疗等系统给药的方式进行治疗。而传统的系统治疗,只有化疗。 但是,随着医学的进步,如今在化疗的基础上,还有靶向治疗和免疫治疗,进一步提高了晚期胃癌患者的生存。 每五个晚期胃癌患者中,就有一个是HER2阳性的患者。对于这些患者,抗HER2抗体药物曲妥珠单抗联合化疗,已经成为一线治疗方案。但是,患者一旦对曲妥珠单抗耐药,就没有一个标准的治疗方案,只能轮流使用各种化疗,但疗效有限。 在今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,发布了一份使用DS-8201(Enhertu)治疗胃癌的临床研究报告[7]。这是一个开放标签、随机分组的2期临床试验,总共有187名HER2阳性的胃癌患者,这些晚期患者之前都接受过一线以上的治疗,在治疗后出现了复发或者病情进展,如今按照2:1的比例入组DS-8201组和化疗组,分别接受两种不同的治疗。患者在DS-8201治疗 之后,达到了51%的客观缓解率,而且在11%的患者中,肿瘤完全消失。相比之下,化疗组的客观缓解率只有14%,没有出现完全缓解。 DS-8201在总生存数据上也显示出了优势,中位总生存为12.5个月,显著高于对照化疗组(8.4个月)。与化疗相比,DS-8201将患者的死亡风险降低了41%!这个临床试验结果是非常不错的,预计FDA将根据这份结果,批准DS-8201为胃癌的治疗新药。 晚期胃癌患者总生存曲线(来自文献[7]) 曲妥珠单抗、DS-8201都是针对HER2的靶向治疗,患者需要HER2高表达才能使用对于其他的患者,免疫治疗也带来了希望。 最近的一份研究结果,发表于《柳叶刀肿瘤学》上[8]。这是一项由日本国立癌症研究中心的研究团队进行的开放标签、单臂、2期临床试验,在临床试验中,晚期胃癌患者接受了PD-1抑制剂K药(Keytruda,pembrolizumab)联合酪氨酸激酶抑制剂 lenvatinib的联合治疗,获得了69%的客观缓解率,说明在超过三分之二的患者中,肿瘤都明显缩小了。不仅如此,在所有接受治疗的患者中,病情在治疗期间都没有出现进展,疾病控制率达到100%。对于晚期胃癌患者来说,这是一个振奋人心的结果,因此K药联合lenvatinib,也很有希望在未来作为晚期胃癌的一线及二线疗法。 参考文献:1. Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-32.2. Feng, R.-M., et al., Current cancer situation in China: good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics? Cancer Communications, 2019. 39(1): p. 22.3. 罗海霞, et al., 某地区胃病流行病学调查分析. 2008.4. 左婷婷, et al., 中国胃癌流行病学现状. 中国肿瘤临床, 2017. 44(1): p. 52-58.5. 张永贞, et al., 2013 年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析. 中国肿瘤, 2017(12): p. 925-931.6. 李兆申, et al., 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (草案)(2017 年, 上海). 胃肠病学, 2018. 23(2): p. 92-97.7. Shitara, K., et al., Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.8. Kawazoe, A., et al., Lenvatinib plus pembrolizumab in patients with advanced gastric cancer in the first-line or second-line setting (EPOC1706): an open-label, single-arm, phase 2 trial. The Lancet Oncology.
Go to "Discover" > "Top Stories" > "Wow"