广州疫苗接种率达66%，为何还出现疫情？口岸城市已成高发区！
文/张洪涛 宾夕法尼亚大学医学院 副教授
核心提要：
1、广州抗疫模式升级，从5月30日起，开始限制出行、全员核酸检测、部分区域线上教学，可以线下教学的初三、高三也需要全封闭管理，但目前还没有推迟高考的迹象。
2、广州“早茶传播链”病毒基因鉴定为印度突变株B.1.617；广州没有在第一时间就开始采取升级版抗疫措施，并不是不作为，而是“早茶传播链”在26日才出现第二个确诊感染者，之后才发现感染者倍增；过度抗疫也会消耗大量资源并使社会处于疲惫状态。
3、广州疫苗接种率超6成，指的是至少接种一剂疫苗的比例，而目前最常见的灭活疫苗需要完成两剂接种，才有较好的保护率。为了减少感染风险，集中医护力量开展大规模核酸排查，广州已经暂停了新冠疫苗的社会接种。
4、广东出现疫情，是必然的，因为广东承担着全国90%的入境人口流量；其他入境口岸，同样面临疫情“闯关”，尤其是传染力增大的病毒变异株。在没有建立免疫屏障之前，一定会有疫情的反复；要想获得保护，必须一起“苗苗苗”。
不到10天新增40例，广州暂停新冠疫苗接种，
多家医院停诊，高考是否还能如期举行？
广东新一波疫情持续升温，其中广州出现印度变种病毒株，深圳出现英国变种病毒株。广州疫情扩散 ，多区已实施封闭管理，逐步接近“封城”，离境须持双证明。部分市内交通停驶，航空业也受冲击。目前，国务院已派出工作组赶赴广东。
5月29日，广州发布疫情防控通告，对部分街区采取严格的分级隔离措施。
通告要求荔湾区海龙街、白鹤洞街、中南街、东漖街、冲口街区域范围内所有人员以居家为主，停止非日常生活必须的一切活动，每户每天只能有1人外出购买生活必需品，其他人员不得外出。这些街区的所有娱乐场所、室内文化体育场馆、批发市场（农贸市场除外）、学生儿童托管机构一律停业，从幼儿园到高中，包括各种培训机构，都要求暂停线下教学，除了有毕业升学压力的初三、高三年级，如果有住宿条件，可以在校实施全封闭管理；如果没有住宿条件，也需要居家开展线上教学。
对于荔湾区的其他区域，以及在越秀区等四个区的部分街道，也要求所有人员减少外出，不参加聚集性活动，除了初三、高三年级，也同样要求停止线下教学。
在全市的其他区域，则要求严格落实各项疫情防控措施，减少人员集聚，严格控制大型活动，暂停学生儿童托管机构运营，暂停培训机构线下教学。
5月30日，防疫措施进一步加码。广州市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部发布通告，广州出发的旅客，须凭“健康码”绿码，并持有72小时内核酸检测阴性证明，才能从机场、铁路、公路客运站等站场离穗。
对于当地的人来说，时间似乎又回到2020年。
| 图/深圳福田体育馆上千人排队打疫苗，打出了看演唱会的气势。
不仅如此，根据海南航空网站的提示，目前国内多个城市，包括乌鲁木齐、大连、南京、温州、沈阳、武汉等地，都要对来自国内中高风险地区的旅客进行隔离。这意味着来自广州等地的旅客，获得了归国旅客14天隔离的待遇。
综合5月21日—29日相关数据，广东省共报告确诊病例6例，本土无症状感染者34例。不到10天，广东全省已新增感染者40例。5月31日，在广州新闻发布会上，广州市副市长黎明表示，为了减少可能产生的新冠病毒感染的风险，集中医护力量开展大规模的核酸排查，将暂缓个人预约，暂停新冠疫苗的社会接种。受此波疫情影响，广东已出现多家医院停诊，并对药店实施监管。
广东新冠疫情反复，距离高考只剩不到一周时间，广州和深圳两地教育局先后发布关于高考的防控事宜。广州开始推行有住宿条件学校高三封闭备考，对所有参考学生进行核酸检测等。目前看来，今年6月7日开始的高考将会如期举行，没有推迟的迹象。
广州检测300多万人，查出阳性31例，代价是否有点高？
这次广州荔湾区出现的疫情，源头指向来自印度的变异病毒。
最先确诊的患者，是一名76岁的郭女士，于5月18日自觉不适，第二天出现低烧，20日初筛结果阳性，21日疾控部门复核为新冠轻症患者。郭女士近期没有境外旅行史，但是对病毒基因的检测发现，所感染的是目前在印度流行的新冠病毒变异株（B.1.617）。
5月10日，郭女士曾到过荔湾区中心医院就诊，而在之前一天，荔湾区中心医院曾接待过一例从隔离酒店转来的感染印度变异株患者。有关部门认为可能存在院内消毒不彻底的问题，导致院内感染，继而让病毒流传到社区。
也有报道指出，在荔湾区有入境旅客的隔离酒店。去年年底，成都出现本土疫情，传染源就是隔离酒店被污染的垃圾。
广州市于26日启动了荔湾区全域以及海珠、越秀等重点区域全员核酸排查，累计检测225.26万人次，截至30日，共发现感染者20人，其中无症状感染者19人，确诊病例1人。在这20名感染者中，12人为之前隔离观察人员的密接者，另外8人与阳性病例有共同聚餐、活动轨迹重叠等情形。
目前所发现的感染病例，大部分都跟“又一间茶点轩”有关联，郭女士19日曾到该店吃早茶，当日送餐的一名服务员感染，另外一名顾客也感染，并继而感染了其他家庭成员。因此，广州这次的疫情，又称为“早茶传播链”。
广州市疫情防控指挥部决定，从5月30日开始，在荔湾区继续核酸筛查的基础上，进一步扩大全员核酸检测范围，区域覆盖至越秀区、海珠区全域以及天河区、白云区、番禺区的重点区域。
根据5月31日所公布的扩大全员核酸检测的结果，在304.93万份检测样本中，发现阳性11例，虽然阳性数目还在增加，但仍然局限在少数重点区域内。
有人疑问：面对印度突变株的传播链，
确实，在5月21日确诊发现“早茶传播链”的第一个病例之后，只是对局部街区检测，广州并没有全员核酸检测。为什么会拖到30日，才开始扩大全员核酸的检测范围呢？
其实截至25日，广州也只新增了另外一名确诊患者，是郭女士的丈夫；但在26日之后，情况有了骤变，不仅是感染的人数增加，病例达到26例，荔湾“早茶传播链”延伸到了佛山和茂名，而且病毒在感染者中已经传递了4代（与郭女士同时在早茶店用餐的顾客感染后，其孙子也被感染；孙子的同学被感染后，同学家长也被感染）。
任何抗疫措施，不但会给当地居民的生活带来不便，对于国家和政府来说，也是一个巨大的财政负担。所以，广州没有一发现本土疫情，就开始全员检测，这个操作是合理的；而后来发现疫情已经在社区扩散，开始进行广州全员核酸检测，并控制出行，这也是合理的。
在今年年初，北方一个900多万人口的城市，因为出现了一个病例， 全市进行了三次核酸全员检测，结果也没有发现更多病例。大家是放心了，但是真有这个必要吗？
如果一有点风吹草动，就进入战时状态，就开展全员检测，领导和有关部门可以避免因为防疫措施不够而出现疫情失控，但是却也会过度抗疫，不必要地消耗公共卫生资源和社会资源，还会让整个社会陷入疲惫，等真正风险出现的时候，反而疲于应对。
但是，如果针对具体的疫情采取相应的措施，确实会有风险，而要敢“在瓷器店抓老鼠”，就必须要具备一定的胆识与方法。
在此之前，广东共发生过6起境外输入关联的本地疫情，分别是汕尾深圳发生的聚集性疫情，3例隔离酒店工作人员发生的境外输入关联无症状感染，以及2例香港跨境司机输入关联的无症状感染。因为感染链短，早发现，处置迅速，6起疫情均在7天内得到了快速、科学、有效控制，未发生传播扩散。
尽量减少抗疫措施对民众正常生活的影响，这大家都会同意，但是大家更担心的是，目前才开始广州全员检测、限制出行，会不会已经耽误了防疫良机？毕竟所面对的是传染力更强的“印度突变株”，而印度出现的第二波“疫情海啸”，似乎就是这个突变株所导致。
其实印度出现“疫情海啸”的真正原因，是印度在每天还有上万例新增确诊病例的时候，就已经宣布抗疫胜利，放松了各种抗疫措施！实际上，在印度境内很多地方，新冠感染也并不主要是B.1.617变异株所导致。
因为抗疫不力，才需要找“印度病毒突变株”来背锅！
“印度突变株”虽然传染性比较强，但是相信广州的抗疫措施和经验比印度高N个维度，“印度突变株”为印度海啸推波助澜，但来到广州将遇到“滑铁卢”！
目前可以有信心做出的判断是：广东的疫情会很快被控制住，而广州所进行的全员检测，也不会发现大面积的感染，这是大概率事件。将在6月7日至9日举行的高考，也不会受到严重影响。
“环中国疫情圈”给口岸城市带来巨大疫情压力，
广东是入境的重要口岸，目前每天全国的入境人员中，广东占90%！2021年以来，目前发生疫情的几个城市，包括瑞丽、营口等等，绝大多数是口岸城市。在广东，目前还有另外一个局部疫情：深圳盐田港的“境外货轮传播链”，截至5月30日，两条疫情传播链已经导致50人感染，其中一人已经离开广东，到达了广西南宁。
5月21日，盐田港对国际货轮登轮作业人员进行的例行检测中，发现1例无症状感染者穆某；22日，又发现一例无症状感染者许某，与穆某曾登临同一艘国际货轮共同作业；之后三天，深圳又新增5例与之相关的无症状感染者。
截至5月29日，深圳盐田港的“境外货轮传播链”共有11名感染者，所有感染者病毒基因测序都表明是英国发现的变异株B.1.1.7，该毒株传播性极强！但目前的筛查发现，疫情并没有在社区进一步扩散。
因此，对重点、高风险人群进行常规核酸检测，对于尽早发现疫情是重要的。隔离酒店及周围居民也属于高风险人群，广州之前出现的6起本土疫情中，有3起就跟隔离酒店工作人员感染有关。
除了检测，更重要的就是注射疫苗。严防死守成本巨大，从全球疫情的形式看，病毒一时半会不会消失，如果中国要长时间严防死守，不但成本无法接受，也不可能完全堵住病毒输入的漏洞。只有通过接种疫苗，建立起免疫屏障，口岸城市的生活，甚至全国的经济活动，才可能真正完全恢复正常。
可是疑问也来了，深圳盐田港的工作人员应该属于感染高风险人群，按理说应该已经接种疫苗，为什么还是出现“境外货轮传播链”？
根据5月31日广州市疫情防控新闻发布会所报道的数据，广州全市累计接种疫苗1011万人、1313万剂次，325万人已经完成全程接种。
广州人口为1500万，所以，虽然有66%的人口都接种过疫苗，真正完成接种的只有21%。要获得群体免疫，完成接种的比例需要达到70%～80%。目前广州离这个目标还有一定距离。
而且可以非常肯定地说，即便是打完了两针疫苗，还是会发生突破性感染，也会把病毒传染给别人！
5月27日，乌拉圭公共卫生部发布的一项报告显示，在接种第二剂中国科兴新冠疫苗14天后，可以减少57%的新冠感染病例、95%的重症病例以及97%的死亡病例！
这是一个很好的数据，说明中国的疫苗在真实世界中是有效的，但是数据也同样告诉我们，即便完成接种之后，还是会有感染、死亡的风险，虽然这个风险被大大降低了。
乌拉圭所施打的新冠疫苗中，80%都是科兴疫苗。在乌拉圭的数据中，有712716人完成了两剂科兴疫苗接种，发现有5360人在接种第二剂疫苗14天后检测呈阳性，其中19人需要进入重症监护病房治疗，6人死亡。
所以，别说是两剂疫苗接种率只有20%的广州会出现疫情，即便是已完成疫苗接种的深圳盐田港工作人员，也会发生突破性感染！
这本来就是意料中的事，很多人感觉出乎意料，是因为有一个错觉：“打了疫苗就不会感染病毒”！
既然打了疫苗还会发生感染，那还有什么必要打疫苗吗？
当然有：虽然疫苗只会减少一半左右的感染案例，但是死亡风险会减少97%！
盐田港发生的感染，也几乎都是无症状感染！
正是由于注射疫苗后还是会有很大比例的人发生无症状感染，还是会传染病毒给别人，所以没法指望“别人都打了疫苗，自己就不用打了！”
要想减少死亡风险，大家需要一起“苗苗苗”！
| 图/广东已对从国外（含经香港、澳门机场中转）经广东口岸入境、从内地其他城市口岸入境来粤，且来粤前14天内有国外旅居史的中国籍旅客，实施全流程健康监测和管理服务
中国将在年底前接种20亿剂疫苗，完成群体免疫?
目前中国的新冠疫苗总接种量，遥遥领先于其他国家。根据中国国家卫生健康委员会公布的数据，截至5月30日，中国内地累计接种新冠疫苗已经达6.4亿剂次。从5亿到6亿，只花了5天的时间！
这个速度是惊人的，自5月12日之后，中国每天的疫苗接种剂量，都超过了1000万剂，而在5月26日，接种剂量更是达到了2000万剂。
但是，如果计算接种率，中国目前的疫苗接种还远远不够。
何时才能够建立起群体免疫屏障？中国工程院院士钟南山5月28日晚在接受采访时表示，如果按照疫苗保护率达到70%计算，只有中国新冠疫苗覆盖达到近80%，才有可能形成群体免疫。预计在7月初，中国的疫苗覆盖率将达到40%，在年底能够达到80%。
各国为了提高疫苗接种率，也是想尽办法，比如美国的加州，已经开始让接种疫苗的人抽奖，最高奖金可以达到1000万美金。在中国，虽然钟院士等专家一直在呼吁民众打疫苗，很多地方还给打疫苗的人送鸡蛋和各种实惠，但是因为中国普遍没有疫情，很多人并不积极接种疫苗。但是，在广州等地出现疫情之后，画风突然改变了，各地打疫苗都出现了长长的队伍。
从这个意义上来说，广州等地出现的零星疫情，就好比二战时的珍珠港事件，伤害性不大，但是却会让中国加速达到群体免疫。
目前国内的新冠疫苗，只适用于18岁以上者。根据第七次全国人口普查数据，0—14岁人口为25338万人，占17.95%。而从每年出生人口统计来推算，在2004年至2006年之间出生的15～17岁者，应该有近5000万人。
这就意味着，要在年底达到80%的新冠疫苗接种率，不只是中国疫苗的产能需要能给国内提供20亿剂疫苗，还必须有适用于儿童和青少年的疫苗获得批准使用。在广州的“早茶传播链”里，不但有小学生感染，还有小学生之间互相传染，以及学生和家长间的次级传染。如果中小学生、幼儿园孩子没有可以接种的疫苗，有效的免疫屏障将无法建立。
当2020年过去的时候，很多人觉得疫情已经被抛到身后了。但是，不断出现的疫情，让很多人怀疑我们将永远处于一个“时不时就要全员核酸检测，甚至时不时就会封楼、封区甚至封城”的死循环。
尤其在发现疫苗不能100%预防感染之后，很多人更悲观了。
群体免疫的真正意义，不是清零感染，而是避免出现大规模的疫情。问题来了，如果达到群体免疫，出了零星的感染和疫情，真的也不用因此停课、停工、停航？
我们先来看一组数据：
根据国家卫生健康委员会官方网站正式公布的数据，自去年5月16日以来，内地总共有8125本土确诊病例，有6044例输入病例，共计14169例确诊病例。这期间总共有多少例新冠死亡病例呢？
2例！
其中一例病例，发生于今年1月13日， 患者为河北省一名68岁女性，有高血压、糖尿病病史。另外一例病例，发生于1月25日，患者为吉林省一名87岁男性。
中国的新冠检查是世界上做得最充分的，由此数据推算，在没有大规模疫情和疫苗接种的情况下，新冠的死亡率不到万分之二（0.014%）。
可以说，为了保护生命，中国在不惜一切代价严防死守！但是，中国严防死守的原因，并不是新冠会有万分之二的死亡率，而是如果不这么做，中国有可能被疫情所吞噬。
如果全国达到了群体免疫，就不会出现大的疫情；退一步说，即便出现了疫情，死亡率也会降低到百万分之一的水平，这就相当于是一场“流感”！对付流感，还有必要“严防死守”吗？
当然，这并不意味着达到群体免疫之后，我们就完全回到了2019年的状态！在一段时间内，我们可能还是需要在某些场合戴口罩，也不可能完全放弃必要的核酸检测。
但是，至少我们不会因为某地出现零星的疫情，就被隔离和限行，就被困于囧途。
期待这一天的早日到来。