变异株Omicron BA.2.的传播发生大变化 学者提三个建议

文/张玉蛟 终身教授 美国肿瘤生物学博士，资深执业医师，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家龟兔赛跑，这次谁赢？上一次，乌龟以持之以恒的勇气和毅力赢得了胜利。但条件是，兔子跑跑停停，中途还睡着了。2020至2021年，中国以持之以恒的严格社交隔离，达到COVID-19的动态清零，为中国赢得了宝贵的时间窗口。在这段时间里，疫苗研制成功并广泛接种了，病毒药品也研发成功并批准上市了。而达到过去动态清零这个良好效果的另外一个条件，是COVID-19 Omicron变异之前的原始病株，它们的传染性与现在的Omicron BA.2.相比较弱，潜伏期也较长（5-7天）。同时，患者潜伏期病毒携带量不足以导致高传染性。也就是说，它传给别人后，别人要停几天才会传给下一个人。同时，传染期与症状出现的时间高度相关，容易察觉。这使得核酸检测能足够快地发现早期的有传染性的患者，从而跟踪追击，一网打尽。

然而，变异株Omicron BA.2.却不一样了。它的传播不再停留。一旦被感染，头三天就会产生大量的病毒并开始快速在人群中传播。不仅如此，绝大部分传播者是无症状感染者。他们在不知不觉中以较快速度将病毒传给他人。更糟糕的是，当对他们进行核酸检测时，他们中的相当一部分人可能已经转阴了，从而无法追溯源头，也就无法追踪他们到底传给了谁。于是，大规模的核酸检测可能总是只能找到部分的感染者。这给动态清零带来了极大的挑战。可以断言的是，面对Omicron BA.2.，目前严格的动态清零方法只会减缓传播速度，但己经阻止不了传播。并且，大规模人群聚集的测试，可能造成新的传播途径，并造成交叉感染。同时，集中隔离密切接触者和无症状或者轻症状感染者，也会造成新一轮的交叉和重复感染。还可能产生不同病毒突变株的共同感染，引起新的突变病毒株。而大规模的封城、封区，会带来越来越多的次生灾害，延误其他急症和重症患者的诊治，造成无辜生命的丧失。而且，经济损失和停顿，会引起潜在的社会不安，甚至动荡。

我建议：1. 允许并承认一部分人自我采样检测的结果，允许无症状和轻症患者的居家隔离。这将会有效地减少交叉、重复感染，并避免不必要的心理、生理和生活的恐慌。更重要的是，集中医院资源用于重症患者的医治，才能有效缓解医疗资源的挤兑。2. 尽快对高危人群接种疫苗加强针。启动由WHO批准的mRNA疫苗，用于医务人员和老年人加强针的自愿接种。

3. 任何时候，保持急诊室开放，维持重症心血管疾病、癌症等诊治，减少次生灾害。世界上不是只有COVID-19一个病。当我们尽力去减少COVID-19的病逝的同时，别忘了中国平均每天都有近3万人死于其他疾病。我们接受不了每天有上千人死于新冠，但是却能接受每天3万人死于其他疾病？！

龟兔赛跑，这次兔子越跑越快了。庆幸的是，对于接种了有效疫苗的人，尤其是接种了COVID-19加强针的人，越来越多的数据显示，COVID-19 Omicron的致病性和病死率已经比原始株降低了很多，并与一年一度流感的病死率越来越相似。上海90%以上的无症状感染，以及新西兰、新加坡千分之一到万分之三的、比严重流感还低的Covid-19 Omicron病死率就是一个佐证。