文/庄时利和 凤凰网《肿瘤情报局》特约专家
核心提要：
1. 近期，特大暴雨导致京津冀部分地区受灾严重。洪水过后，需要防范的不仅是洪水带来的直接灾害，还有洪水带来的传染病暴发等卫生压力。灾后防疫不可掉以轻心。
2. 民间常说，“大灾之后有大疫”。据统计，1992~2012这20年全球共发生过19次灾后严重疫情。洪水过后，不同类别的传染病可能会在灾后几个星期内暴发，包括胃肠道感染、呼吸道感染和一些蚊媒传播疾病等。
3. 胃肠道感染的原因是污水问题、饮用水不卫生和灾后秩序混乱导致的交叉感染。夏秋季节本是蚊媒传播疾病的高发期，洪灾积水会成为蚊子的繁殖地，增加感染风险。灾民要饮用开水或干净的瓶装水，不食用洪水浸泡过的食物、饮料，室内尽量使用蚊帐，勤喷洒消毒剂。
受超强台风“杜苏芮”的影响，北京、河北和天津等地从7月30日开始出现特大暴雨，道路积水严重，门头沟、房山等地区出现山洪。截至8月4日，本轮洪灾已造成至少20人死亡。超强的降雨不仅给北京带来了灾害，毗邻的天津和涿州也出现了大暴雨和洪灾。
8月4日，被洪水包围的第四天，地处京畿西南的涿州，救援还在持续进行中。据涿州发布的通报，受上游洪水过境影响，涿州市河道行洪和城市内涝风险加剧，防汛形势十分严峻。截至8月1日上午10时，全市受灾人数133913人，受灾村居146个，面积225.38平方公里。河北省水利厅副厅长李娜在接受央视《新闻1+1》采访时介绍，涿州有多条河流汇入。北拒马河上游来水最大洪峰达到了4500立方米每秒，同时还有北京市的房山区来水，琉璃河和小清河这两条河来水也超过了3000立方米每秒，所以说多股水在涿州汇入……可以说用水漫涿州来形容。据预测，后期对涿州来说，还有3亿到4亿立方米的水要过境。据央媒8月3日获取的卫星影像显示，目前涿州市市区内的洪水正在逐渐退去，水体面积明显减少，但市区周边乡镇、村庄的危机还没有解除。白沟河流域灾情依旧严峻，多个村庄依旧处于被洪水包围的“孤岛”状态。目前降雨已经停止，整个河道的水位已处于持续回落的过程，但洪水全部消退仍需要时间。快的估计一个星期左右就会退去，慢的可能持续时间较长，达到一个月左右。涿州、北京房山、门头沟大洪过后，需要防范的不仅是洪水带来的直接灾害，还有洪水一并带来的传染病暴发等卫生压力。大灾之后为何有大疫？20年来全球共暴发19次灾后重大疫情，水污染是重大风险生病是个比较广泛的话题，积水中的病原体、污染物以及可能的触电风险，都会导致人生病（甚至致命）。一般的雨后积水风险不高，这里主要讨论洪水过后的传染病这一块。民间常说“大灾之后有大疫”，在暴雨以及暴雨所引发的洪水过后，不同类别的传染病可能会在灾后几个星期暴发，包括胃肠道感染、呼吸道感染和一些蚊媒传播疾病等。据了解，许多国家都在洪水、台风（飓风）和海啸灾害后出现过传染病疫情，发达国家和发展中国家都有可能。据一项对1992~2012年间大灾后发生的疫情统计，这20年来全球一共发生过19次灾后疫情。孟加拉国洪灾之后出现腹泻疫情暴发，波及 17000 多人，病原体为霍乱弧菌和出血性大肠杆菌；1998 年西孟加拉洪水暴发后继发 16000 多人感染霍乱弧菌。▎据对1992~2012年间大灾后发生的疫情统计，结果发现，这20年来全球一共发生过19次灾后疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情，大多是由于不清洁饮食、饮水而造成的。除了腹泻以外，通过蚊虫传播的疾病，如疟疾、登革热，也属于灾后高发传染病。
2014年发表的一项研究「Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures」，对2000年~2011年各国自然灾害后暴发的传染病疫情进行了回顾，其中一半以上是腹泻相关的疫情。除了腹泻以外，通过蚊虫传播也会导致灾后传染病高发。
胃肠道感染的原因是污水问题、饮用水不卫生和灾后秩序混乱导致的交叉感染，根据以往国外灾难相关研究论文的报道，主要病原体诺如病毒、轮状病毒和霍乱弧菌等，另外也有甲肝和戊肝的传播风险（这两种肝炎病毒主要通过口粪途径传播）。
其次是蚊媒传播疾病，积水会成为蚊子的繁殖地，特别是在夏秋季节，因此登革热、疟疾等蚊媒疾病可能会增加。与此同时，避难场所的过度拥挤容易造成呼吸道感染，也要注意防范。2020年8月，安徽寿县就发生过饮用水污染的事情。当地发生洪涝灾害几天后，寿县保义镇493人出现发热呕吐症状，经诊断，均为志贺氏菌感染，其时专家判断或因自来水厂受洪水影响被污染所致。2020年6月，广东遭遇持续降水，一吴姓男士上班时见路上都是积水，便脱鞋趟水赶到公司，次日开始发烧、小腿红肿疼痛，经医生诊断，他感染上了“丹毒”，一种由乙型溶血性链球菌感染造成的皮肤疾病；罪魁祸首就是污水中的细菌。积水中混杂了地面和地下管网中的各种污物，有大量致病细菌、病毒、真菌等，如果双脚皮肤有破溃，细菌从小的皮肤伤口进入皮下淋巴管，导致感染丹毒、脚癣等疾病。若不及时处理，红肿皮肤表面可能发生水疱、大疱或血疱，往往伴有发热、寒战、头痛等症状，严重者可能发展为败血症或脓毒血症，危及生命；洪灾地区居民一定要尽可能保持足部卫生。洪灾后的生水是传染病最容易的传播渠道。被暴雨冲走的动物尸体、厕所粪便、生活垃圾等，都可能污染自来水的水源。▎涿州一家仓库中被泡的书。泡过的书会出现霉菌等有害物质，应给予销毁。为了避免洪灾导致的疫情暴发，最主要的预防方法一是及时清除积水，二是做好个人卫生。我国卫生部门一贯很重视灾后传染病的防控，另外中国大多数人习惯喝烧开过的水，因此灾后出现腹泻疫情的情况相对少见，但是仍然不能掉以轻心。对于个人而言，务必确保饮水安全，如果暂时没有烧水的条件，尽可能饮用瓶装水，吃东西前注意清洁双手。但被洪水浸泡过的食物、饮料也尽可能不要食用。网上传播的视频里，有人从洪水中打捞饮料以及食物，这些都存在重大感染风险。建议不要食用。另外，一些地区的洪水可能需要几个星期才会完全退去，尤其是现在正值夏季蚊虫较多，在房屋周围被洪水污染过的区域适当喷洒消毒剂，以及室内使用蚊帐，可以有效降低蚊媒传染病的风险。