《柳叶刀-全球健康》高被引文章推荐

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精选论文

一些病毒、细菌和寄生虫感染是特定癌症的强风险因素。本研究旨在评估2012年主要致癌物与不同癌症类型之间的因果关系。本研究涵盖了由国际癌症研究机构（IARC）归类为人类致癌物的十种感染原。结合癌症发病率估计值（来自2012年GLOBOCAN）和感染原归因（AF）估计值，研究人员计算了2012年各国因感染所致癌症的新发病例数。

在2012年的1,400万癌症新发病例中，有220万（15.4%）新发病例归因于致癌性感染。全球范围内最重要的致癌感染原分别是幽门螺杆菌（770,000例）、人乳头瘤病毒（640,000例）、乙型肝炎病毒（420,000例）、丙型肝炎病毒（170,000例）和Epstein-Barr(EB)病毒（120,000例）。

Kaposi's肉瘤是造成撒哈拉以南非洲地区癌症负担的第二大原因。AF值在不同国家和不同发展情况下存在差异，美国、加拿大、澳大利亚、新西兰以及西欧和北欧一些国家的AF值低于5%，而撒哈拉以南部分非洲国家的AF值高于50%。各国因感染所致癌症的发病率有很大差异，人群AF值与社会经济发展水平之间存在显著负相关。感染所致癌症的全球负担主要集中在欠发达国家。为了减轻这一负担，应在全球广泛推广较发达国家所采用的疫苗接种计划或筛查计划。

失明和视力障碍的全球性和区域性患病率估计对公共卫生政策制定尤为重要。本研究的目的是提供全球失明和视力障碍的估计值、发展趋势及预测情况。本研究梳理了2010年以来的重要进展，更新了截至2015年的全球、区域和国家层面的失明和视力障碍患病率。

研究表明，2015年全球失明人数约为3,600万，中/重度视力障碍人数约为2.17亿，轻度视力障碍人数约为1.88亿。35岁及以上人群中约有10.9亿人存在因未矫正的老花眼而引起的近视障碍。考虑到人口增长和老龄化因素，自1990年和2010年以来的疾病间断性改善（就远视障碍患病率降低而言）表明，在这段时间内为减轻视力障碍所做的投资得到了可观的回报。然而，世界人口年龄结构的发展和变化导致失明和视力障碍人数显著增加，且有加速趋势。这一发现强调我们有必要进一步加大在全球、区域和国家层面所做的努力。

自2006年以来，许多国家开始实施公共资助的人乳头瘤病毒（HPV）免疫接种计划。然而，有关全球疫苗覆盖范围及其影响的评价性研究仍十分有限。本研究旨在对2014年之前由公共资助的HPV免疫计划的全球累计覆盖率进行量化分析，并探讨其对未来宫颈癌发病率和死亡率的潜在影响。

本研究首次对全球HPV疫苗接种覆盖率进行了估计。截至2014年10月，全球已有64个国家在全国范围内、4个国家在地方水平以及12个海外地区将HPV疫苗纳入国家免疫计划中，主要集中在高收入/中高收入的国家和地区。本研究估计，2006-2014年期间全球约有4,700万妇女接受了全疗程的HPV疫苗接种，5,900万妇女至少接种过一针，分别占受调查女性队列的39.7%和50.1%。这些统计数据说明，在全球范围内，不仅不同发展水平国家的HPV疫苗接种情况存在巨大差异，HPV免疫计划的推行和落实情况也大不相同。具体来看，许多制定全国性HPV疫苗接种计划的国家实现了较高的疫苗覆盖率，且大多在年轻女性人群中的覆盖率较好；但是，年龄较大女性人群的HPV疫苗覆盖率并不理想；在一些HPV疫苗计划实施情况差的国家，总体覆盖率也不是很好。虽然最易感人群接种疫苗后的获益最多，但她们却仍没有受到保护。在全球范围内，尽管低收入/中低收入国家的宫颈癌负担最重，但这些国家目前尚未开展HPV疫苗接种计划。

既往研究结果显示，死产已经成为一个严重的全球疾病负担，但仍缺乏死产高发地区的可靠数据。“每个新生儿行动计划”（ENAP）的目标是到2030年，各国实现每千新生儿 ≤ 12 例死产。本研究估计了195个国家的死产率（SBRs）和2000-2015年的发展趋势。

研究结果显示，2015年全球共有260万例死产（估算范围为240-300万），对产妇及其家庭造成重大影响。绝大数死产（98%）发生在中低收入国家，其中三分之二以上集中在撒哈拉以南的非洲地区和南亚地区。来自39个具有完整时间序列的国家数据显示，死产负担正在缓慢减少。有近一半（45%）的可用数据来自发达地区，但其死产数仅占全球的2%；因此，应采取更多的措施来弥补欠发达地区的数据不足，提高全球相关数据的质量和可比性。目前，越来越多的地区会对死产进行统计；但由于缺乏全球性目标和报告机制，这些地区数据的公开程度有限，尤其是疾病负担最重的国家数据可及性较差。除非改变现况，否则2015年之后的有效死产数据仍无法获得。

孕妇孕期饮酒是造成胎儿酒精综合征（FAS）的直接原因。本研究旨在估计一般人群中孕期饮酒率和FAS患病率，并通过这两项指标之间的联系估计每出现一例FAS患儿时的孕期饮酒人数。这是该领域第一项全面的流行病学研究。

该研究显示，在全球范围内，一般人群中约有10%的女性在怀孕期间饮酒，其中每67名孕期饮酒的孕妇就会产下1名FAS患儿。这一发现意味着，全球平均每1万例活产婴儿中就有15例FAS患儿，相当于全球每年有11.9万例FAS患儿出生。在一些地区（尤其是WHO欧洲区），一般人群中孕期饮酒的孕妇比例较高（约为1/4），因此这些地区的FAS患病率也最高，为全球平均水平（14.6/10 000；95% CI: 9.4–23.3）的2.6倍。而WHO东地中海地区和东南亚地区的禁酒率非常高，相应地，这些国家的孕期饮酒率和FAS患病率也最低。

各国迫切需要采取更有效的孕期饮酒预防措施，并监测FAS。研究人员应进一步获取各国孕期饮酒率和FAS患病率相关数据，为制定公共卫生政策和医疗保健规划、配置FAS预防资源提供依据。

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《柳叶刀-全球健康》期刊介绍

《柳叶刀-全球健康》是柳叶刀旗下的开放获取期刊，每月在线出版（免费订阅），接收原创性研究、评论与通信类文章。本刊关注弱势群体，包括经济落后国家的总体人群以及经济繁荣国家的边缘人群。征稿范围包括生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康，传染性疾病（包括被忽视的热带病），非传染性疾病，精神健康，全球卫生人力，卫生体系，手术以及卫生政策等方面的研究。

所有投至本刊的原创性研究都将遵循柳叶刀旗下期刊的统一要求，进行严格的临床和统计专业外部同行评议，并由经验丰富的编辑按照最高标准进行修改完善至发表水平。本刊被MEDLINE/PubMed、Scopus和Journal Citation Reports^TM收录。

声誉和影响力

《柳叶刀-全球健康》的影响因子为15.873（2018 Journal Citation Reports^®, Clarivate Analytics 2019），在公共卫生、环境健康和职业健康领域的期刊中排名第一（2018 Journal Citation Reports^®, Clarivate Analytics 2019）。

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